美國癌癥協(xié)會Jemal等報告，近年來美國男性對比女性的肺癌發(fā)病率下降得更多，這導(dǎo)致在≤ 55歲的人群中女性的肺癌發(fā)病率高于男性。（JAMA Oncol. 2023年10月12日在線版）

美國癌癥協(xié)會曾有報告稱，美國<50歲女性的肺癌發(fā)病率高于男性，這與男性肺癌發(fā)病率較高的歷史數(shù)據(jù)相反，且這種情況不能完全用吸煙差異來解釋。

為了分析擴(kuò)展之前的數(shù)據(jù)及肺癌發(fā)病隨年齡和性別的變化情況，該項橫斷面研究額外增添了5年的肺癌發(fā)病監(jiān)測數(shù)據(jù)，自SEER項目的22個注冊中心納入2000~2019年肺癌和支氣管癌確診人群的數(shù)據(jù)（約占美國人口的50%），并按照性別、年齡（每5年為一組，從30~34歲開始直至≥85歲）和肺癌確診年份（2000~2004年、2005~2009年、2010~2014年和2015~2019年）來分層。 

結(jié)果顯示，在2000~2004年和2015~2019年兩個時段，男性肺癌發(fā)病率的降幅大于女性，這導(dǎo)致35~54歲人群中女性的肺癌發(fā)病率高于男性。

在50~54歲的男性中，肺癌發(fā)病率下降了44%，從2000~2004年的65.6/10萬-人年（95%CI 64.5/10萬-人年~66.6/10萬-人年）降至2015~2019年的36.8/10萬-人年（95%CI 36.1/10萬-人年~37.6/10萬-人年）。

在50~54歲的女性中，肺癌發(fā)病率下降了20%，從2000~2004年的48.1/10萬-人年（95%CI 47.2/10萬-人年~49.0/10萬-人年）降至2015~2019年的38.5/10萬-人年（95%CI 37.8/10萬-人年~39.3/10萬-人年）。因此，女性對比男性的肺癌發(fā)病率比值從2000~2004年的0.73（95%CI 0.72~0.75）增至2015~2019年的1.05（95%CI 1.02~1.08）。 

在≥ 55歲的人群中，女性的肺癌發(fā)病率繼續(xù)低于男性的，但差距越來越小。例如，在70~74歲的人群中，女性對比男性的肺癌發(fā)病率比值從2000~2004年的0.62（95%CI 0.61~0.63）增至2015~2019年的0.81（95%CI 0.80~0.82）。 

研究解讀

研究者表示，高質(zhì)量的人群數(shù)據(jù)顯示，女性肺癌發(fā)病率高于男性不僅在<50歲群體中持續(xù)存在，而且隨著較年輕的高危患病風(fēng)險女性年齡的增長，這種現(xiàn)象現(xiàn)在也擴(kuò)展到了中年人群。這種轉(zhuǎn)變的原因尚不清楚，因為與男性相比，年輕女性的吸煙率和吸煙強度并不高，僅上世紀(jì)60年代出生人群中吸煙率略有上升。這需要進(jìn)一步的研究來闡明年輕女性肺癌發(fā)病率較高的原因。

此外，該隊列研究結(jié)果并不支持吸煙對女性的致癌作用高于男性。而男性中更普遍的職業(yè)暴露（如石棉暴露）在過去幾十年中已大幅減少，更可能是疾病負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移的部分原因。

（編譯 景柏文）