意大利米蘭國(guó)家腫瘤研究所Martelli等報(bào)告的研究結(jié)果表明，對(duì)于所有接受治愈性手術(shù)治療，以降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的BRCA1/2乳腺癌患者，應(yīng)提供預(yù)防性輸卵管卵巢切除術(shù)（PSO）。特別是，在乳房手術(shù)時(shí)，應(yīng)向BRCA1變異患者提供PSO。（JAMA Surg. 2023年10月4日在線版）

很少有研究調(diào)查對(duì)于先前切除的、攜帶致病性種系BRCA1或BRCA2變異的乳腺癌患者，進(jìn)行PSO是否與癌癥歸因死亡風(fēng)險(xiǎn)的降低相關(guān)。

該研究納入以象限切除或乳房切除術(shù)為首次治療的、BRCA1/BRCA2乳腺癌患者，目的是評(píng)價(jià)PSO和預(yù)防性乳房切除術(shù)（PM）與預(yù)后的關(guān)系。

該回顧性隊(duì)列研究在單一機(jī)構(gòu)三級(jí)轉(zhuǎn)診中心進(jìn)行，于1972年至2019年連續(xù)招募了接受手術(shù)治療的浸潤(rùn)性乳腺癌患者，并在發(fā)現(xiàn)他們攜帶BRCA1或BRCA2基因變異后進(jìn)行了前瞻性隨訪。數(shù)據(jù)分析在2022年4月至2023年7月進(jìn)行。

乳房手術(shù)后，一些患者接受了PSO、PM或兩者兼而有之，而另一些患者則沒(méi)有。

主要研究終點(diǎn)是Kaplan-Meier法測(cè)量的總生存期。次要終點(diǎn)為乳腺癌歸因死亡率、同側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)率（IBTR）、對(duì)側(cè)乳腺癌、卵巢癌和卵巢癌歸因死亡率的粗累計(jì)發(fā)生率。

結(jié)果在納入隊(duì)列的480例患者（初次手術(shù)時(shí)中位年齡40.0歲，IQR為34.0~46.0歲）中，PSO與死亡風(fēng)險(xiǎn)的顯著降低相關(guān)（HR=0.40，95%CI 0.25~0.64，P<0.001）。這種降低在攜帶BRCA1變異（HR=0.35，95%CI 0.20~0.63，P=0.001），三陰性患者（HR=0.21，95%CI 0.09~0.46，P=0.002），浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（HR=0.51，95%CI 0.31~0.84，P=0.008）患者中最為明顯。PSO與對(duì)側(cè)乳腺癌或IBTR的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。初始或延遲PM與IBTR風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，但與總生存或乳腺癌歸因死亡率無(wú)關(guān)。

（編譯 趙闊）