美國(guó)北卡羅萊納大學(xué)Lineberger綜合癌癥中心Basch等報(bào)告，在轉(zhuǎn)移性癌癥治療期間，依據(jù)電子信息化患者報(bào)告結(jié)局（ePRO）的遠(yuǎn)程癥狀監(jiān)測(cè)策略降低了醫(yī)療保健就診次數(shù)，改善了患者的身體功能和生活質(zhì)量，但不影響總生存期。（2023ESMO年會(huì). 摘要號(hào)20300）

代號(hào)為PRO-TECT的整群設(shè)計(jì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)在美國(guó)52個(gè)腫瘤診所納入1191例轉(zhuǎn)移性癌癥患者，等比分入ePRO遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)組（593例）或常規(guī)護(hù)理組（598例）。參與研究的腫瘤診所可以招募多達(dá)50例患有任何類型轉(zhuǎn)移性癌癥的患者，但除外正在接受系統(tǒng)性治療的惰性淋巴瘤或急性白血病患者。

在ePRO遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)組的患者，以在線或自動(dòng)電話系統(tǒng)的方式每周完成一次調(diào)查，共計(jì)1年。調(diào)查內(nèi)容包括9種常見(jiàn)癥狀、體能狀態(tài)和跌倒相關(guān)的問(wèn)題。

結(jié)果顯示，患者電子癥狀調(diào)查的完成度超過(guò)91%。24個(gè)月后，ePRO遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)組和常規(guī)護(hù)理組主要終點(diǎn)總生存期沒(méi)有顯著差異，分別為42.0個(gè)月和43.5個(gè)月（HR=0.99，P=0.86）。

與常規(guī)護(hù)理組相比，ePRO遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)組的急診率或住院率下降了6%，至首次急診入院的時(shí)間明顯更長(zhǎng)（HR=0.84，P=0.03），1年內(nèi)每位患者的平均住院次數(shù)減少（1.48次 vs. 1.81次，P=0.006）。 

ePRO遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)組相對(duì)常規(guī)護(hù)理組，患者在疲勞（OR=1.77，P<0.001）、厭食（OR=1.32，P=0.03）、惡心/嘔吐（OR=1.40，P=0.01）和睡眠（OR=1.73，P<0.001）方面均有顯著改善。

患者對(duì)ePRO遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的接受程度高，大多數(shù)人認(rèn)為系統(tǒng)中的信息相關(guān)且易于理解，并認(rèn)為他們的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)使用了這些信息，這使患者感覺(jué)對(duì)自己的醫(yī)療服務(wù)更有控制權(quán)。

護(hù)士對(duì)該系統(tǒng)普遍具有良好的印象，大多數(shù)人表示該系統(tǒng)有助于電子健康文檔的記錄，并改善了與患者的討論，提高了工作效率。但約1/4的護(hù)士不愿意繼續(xù)使用該系統(tǒng)，理由是增加了額外的工作等。 

Basch表示：為不同患者群體提供易于使用的各種ePRO平臺(tái)很重要，此外該系統(tǒng)還面臨需要醫(yī)生適應(yīng)新技術(shù)、數(shù)據(jù)安全性、確?；颊邊⑴c度和遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)依從性等問(wèn)題。

（編譯 王成格）