美國(guó)孟菲斯浸禮會(huì)癌癥中心胸部腫瘤研究組Liao等報(bào)告，針對(duì)因年齡太大或太小而不符合肺癌篩查策略的人群，偶發(fā)肺結(jié)節(jié)流程化管理(LNP)對(duì)偶發(fā)肺癌的檢出有中等程度的益處。臨床特征和結(jié)局的差異表明，低齡、高齡、適齡篩查人群中肺癌的生物學(xué)特征不同。(J Thorac Oncol. 2023年11月19日在線版)

在不符合篩查年齡范圍但有偶發(fā)性肺結(jié)節(jié)的人群中，肺癌風(fēng)險(xiǎn)的特征尚未明確。在兩個(gè)年齡不符的LNP隊(duì)列中，為了評(píng)估肺癌風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)前瞻性觀察研究納入35~<50歲(年輕隊(duì)列)LNP隊(duì)列和>80歲(老年隊(duì)列)LNP隊(duì)列，比較了他們對(duì)比50~80歲低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描(LDCT)篩查參與者2年累計(jì)的肺癌診斷風(fēng)險(xiǎn)、肺癌特征和總生存(OS)率。

結(jié)果顯示，2015年到2022年，LDCT隊(duì)列、年輕LNP隊(duì)列和老年LNP隊(duì)列中分別有329例(3.43%)、39例(1.07%)和172例(6.87%)被診斷為肺癌，2年累計(jì)肺癌發(fā)病率分別為3.0%(95%CI 2.6%~3.4%)和0.79%(95%CI 0.54%~1.1%)和6.5%(95%CI 5.5%~7.6%)，但年輕LNP隊(duì)列對(duì)比Lung-RADS 1隊(duì)列(aHR=0.88，95%CI 0.50~1.56)和Lung-RADS 2隊(duì)列(aHR=1.0，95%CI 0.58~1.72)間的肺癌診斷風(fēng)險(xiǎn)相似。老年LNP隊(duì)列的肺癌風(fēng)險(xiǎn)大于Lung-RADS 3隊(duì)列(aHR=2.34，95%CI 1.50~3.65)，但小于Lung-RADS 4隊(duì)列(aHR=0.28，95%CI 0.22~0.35)。

LDCT隊(duì)列、年輕LNP隊(duì)列和老年LNP隊(duì)列中Ⅰ/Ⅱ期肺癌診斷率依次為62.92%、33.33%(P=0.0003)和48.26%(P=0.0004)，Ⅳ期肺癌診斷率依次為16.72%、41.03%和29.65%;總的5年OS率分別為57%(95%CI 48%~67%)、55%(95%CI 39%~79%)和24%(95%CI 15%~40%，P<0.0001)。排除有任何癌癥病史的參與者后，結(jié)果仍相似。

(編譯 張書語(yǔ))