美國得克薩斯大學西南醫(yī)學中心Liu等報告的回顧性隊列研究調查了糞便免疫化學測試(FIT)結果不滿意的發(fā)生率和原因。研究發(fā)現(xiàn)，用于常規(guī)結直腸癌篩查的檢測中，超過10%的樣本不合格，無法進行處理，主要為患者相關原因所致，包括樣本不充分或陳舊、標簽不完整、容器破損或泄漏。此外，只有40.7%的測試結果不滿意個體在測試失敗后的15個月內接受了后續(xù)FIT或結腸鏡檢查。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2023年11月15日在線版)

根據美國癌癥協(xié)會的數(shù)據，結直腸癌是美國男性和女性癌癥相關死亡的第三大原因，也是男性和女性人數(shù)聯(lián)合起來的第二大常見癌癥死亡原因。到2023年，預計癌癥將導致超過530 00人死亡。盡管結直腸癌篩查可以在早期發(fā)現(xiàn)疾病，從而有可能降低死亡率，但在2021年，僅有約72%的符合條件的成年人進行了最新的結直腸癌篩查。

研究方法

研究人員檢查了2010~2019年在達拉斯帕克蘭健康系統(tǒng)內接受FIT篩查的56 980名年齡在50~74歲的個人電子健康記錄數(shù)據，該系統(tǒng)主要為無保險、低收入和少數(shù)種族/民族的個人提供醫(yī)療服務。這些測試是在保健辦公室或通過郵購系統(tǒng)進行的，郵購系統(tǒng)會自動向最初結果不滿意的個人發(fā)送重復測試。

研究人員使用多變量邏輯回歸模型來確定與不滿意FIT測試相關的因素以及不滿意FIT測試后15個月內的后續(xù)檢查。

研究發(fā)現(xiàn)，在接受測試的56 980人中，10.2%的參與者對FIT測試不滿意。原因包括樣品不充分(51%)、標簽不完整(27%)、樣品陳舊(13%)和容器破損/泄漏(8%)。FIT結果不滿意與男性(OR=1.10，95%CI 1.03~1.16)、黑人(OR=1.46，95%CI 1.33~1.61)、講西班牙語(OR=1.12，95%CI 1.01~1.24)、僅有醫(yī)療補助保險(OR=1.42，95%CI 1.28~1.58)和郵寄方式獲取FIT(OR=2.66，95%CI 2.35~3.01)相關。

在不滿意FIT的個體中，不到一半(41%)的人在15個月(中位4.4個月)內完成了后續(xù)測試。50~54歲的成年人(OR=1.16，95%CI 1.01~1.39)和通過郵寄收到FIT的人(OR=1.92，95%CI 1.49~2.09)更有可能完成后續(xù)測試。總體而言，黑人參與者提交不滿意測試的可能性是其他參與者的1.46倍，主要講西班牙語的參與者提交不滿意測試的可能性是其他參與者的1.2倍。

研究者總結說：“篩查項目應該解決這些問題，比如標本收集和標簽，以提高現(xiàn)實世界的有效性?！?/p>

提高測試的準確性

基于本研究和既往研究的結果，作者提出了幾種可能的解決方案，以提高完整和準確的FIT篩選樣本。

·無字或字少的指導性小冊子，以消除語言和識字障礙;

·預貼患者標簽或條形碼，以盡量減少標簽錯誤;

·用于識別和聯(lián)系檢測不滿意患者的自動化系統(tǒng)。

(編譯 趙梅)