美國克利夫蘭診所Gupta等報告，在不宜一線含鉑化療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌(advUC)患者中，真實世界數(shù)據(jù)首次顯示了治療模式和結(jié)局。這些發(fā)現(xiàn)為不宜含鉑化療患者的一線治療提供了定量基準(zhǔn)，并強(qiáng)調(diào)了對新治療方案的需求。(J Natl Cancer Inst. 2023年11月30日在線版)

為了探究真實世界中不宜一線含鉑化療的advUC患者的結(jié)局，該項回顧性觀察研究在全美范圍內(nèi)納入患者水平的、去標(biāo)志化的、電子健康數(shù)據(jù)。符合條件的成年患者(≥18歲)在2016年1月1日或之后被診斷為advUC，并在2021年12月31日之前≥90天開始接受一線系統(tǒng)治療。不宜使用含鉑方案的定義為：ECOG PS評分≥3分，肌酐清除率< 30 mL/min;或ECOG PS評分2分，且肌酐清除率< 45 mL/min。

結(jié)果顯示，共納入4270例患者，其中477例(11%)不宜使用含鉑方案，262例(55%)接受了抗PD-1/PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑一線治療，118例(25%)接受了含鉑化療。2335例(55%)符合含鉑化療條件;其中677例(29%)接受了抗PD-1/PD-L1一線治療，1229例(53%)接受了含鉑化療。

含鉑化療患者的中位總生存期為13.3個月(95%CI 12.4~14.8個月)，不宜含鉑化療患者的為5.1個月(95%CI 4.2~6.4個月)。總體而言以及按一線治療類型分層后，不宜含鉑化療患者的中位無進(jìn)展生存期為3.4個月(95%CI 2.9~4.0個月)，含鉑化療患者的為5.9個月(95%CI 5.5~6.2個月)。 (編譯 梁一凡)