意大利都靈大學(xué)D'Agostino等報(bào)告，在多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者中，Amp(1q)、HRCA≥2、高水平的循環(huán)腫瘤細(xì)胞和至首次微小殘留病(MRD)轉(zhuǎn)陰的時(shí)間較長(zhǎng)，均是MRD未持續(xù)轉(zhuǎn)陰(unsustained MRD negativity)的重要預(yù)測(cè)因素。與來(lái)那度胺單藥方案相比，卡非佐米—來(lái)那度胺方案維持治療可降低MRD未持續(xù)轉(zhuǎn)陰的風(fēng)險(xiǎn)。(Blood. 2023年12月4日在線版)

現(xiàn)在已經(jīng)明確，MM患者獲得、尤其是保持MRD陰性具有預(yù)后價(jià)值，因此在MRD陰性患者中發(fā)現(xiàn)MRD未能持續(xù)轉(zhuǎn)陰風(fēng)險(xiǎn)較高的患者非常重要。研究者采用多參數(shù)流式細(xì)胞儀(10-5)，于維持治療前、維持治療后每6個(gè)月時(shí)監(jiān)測(cè)FORTE試驗(yàn)中患者的MRD，分析了MRD陰性患者M(jìn)RD復(fù)發(fā)和/或進(jìn)展的累計(jì)發(fā)生率。

結(jié)果顯示，納入474例MRD陰性患者，其中306例(65%)可供分析。MRD轉(zhuǎn)陰后中位隨訪50.4個(gè)月時(shí)，185例(60%)仍為MRD陰性且無(wú)進(jìn)展，118例(39%)不再維持MRD陰性狀態(tài)，3例(1%)雖無(wú)進(jìn)展但死亡。

Amp(1q)對(duì)比狀態(tài)正常(4年累計(jì)發(fā)生率：63% vs. 34%)、HRCA≥2分對(duì)比0分(59% vs. 33%)、基線循環(huán)腫瘤細(xì)胞高水平對(duì)比低水平(62% vs. 32%)、鞏固治療后對(duì)比鞏固治療前的至MRD陰性時(shí)間(46% vs. 35%)，均與較高的MRD未持續(xù)轉(zhuǎn)陰風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

在維持治療的前2年內(nèi)，卡非佐米—來(lái)那度胺對(duì)比來(lái)那度胺單藥治療時(shí)，患者的MRD未持續(xù)轉(zhuǎn)陰風(fēng)險(xiǎn)更低(20% vs. 33%)。

(編譯 李佳)