英國倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院Aggarwal等的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，讓患者作為合作伙伴參與治療決策過程可能是以患者為中心的治療的一個(gè)關(guān)鍵方面。(Cancer. 2024年1月8日在線版)

在這項(xiàng)研究中，研究人員使用了2016~2018年的國民健康服務(wù)(National Health Service)數(shù)據(jù)，研究了女性乳腺癌患者在考慮接受癌癥相關(guān)手術(shù)(包括保乳手術(shù)和乳房切除術(shù))時(shí)所做的選擇，并評(píng)估了提供此類選擇的政策如何影響醫(yī)療保健的不公平。

研究人員發(fā)現(xiàn)，32.7%(22 622/69 153)的保乳手術(shù)患者和30.5%(7179/23 536)的乳房切除術(shù)患者選擇繞過最近的醫(yī)院，在離家較遠(yuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受手術(shù)。研究者指出，年齡較小、沒有合并癥、白人背景或居住在農(nóng)村地區(qū)的患者更有可能去更遠(yuǎn)的醫(yī)院。

參與研究的患者更有可能在被歸類為乳房?？浦亟ㄖ行牡尼t(yī)院接受治療，即使他們本人沒有接受術(shù)后乳房重建。此外，接受乳房切除術(shù)和立即乳房重建的患者更有可能前往擁有在乳腺癌手術(shù)方面有很強(qiáng)媒體聲譽(yù)的外科醫(yī)生的醫(yī)院，而不太可能前往手術(shù)等待時(shí)間較短的醫(yī)院。研究人員透露，患者似乎并沒有根據(jù)醫(yī)院的研究活動(dòng)、質(zhì)量評(píng)級(jí)、乳房再手術(shù)率或多學(xué)科癌癥中心的地位來做出選擇。

研究者認(rèn)為，這種分離——包括老年患者、有合并癥的患者和少數(shù)民族背景的患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受癌癥治療，而其他患者則前往更遠(yuǎn)的醫(yī)院和?？浦行慕邮苤委煛赡軙?huì)導(dǎo)致獲得高質(zhì)量癌癥治療的不公平。

該研究的共同作者、倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院的Han強(qiáng)調(diào)，由于邊緣化群體已經(jīng)面臨獲得高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的障礙，政策制定者必須考慮采取措施，通過提供免費(fèi)交通、住宿，甚至保護(hù)他們免受收入損失，來減輕在獲得治療和治療結(jié)果方面日益不平等的風(fēng)險(xiǎn)。此外，當(dāng)患者尋求診斷時(shí)，患者更愿意在管理開始時(shí)從所在地區(qū)的醫(yī)院獲得有關(guān)乳腺癌醫(yī)療質(zhì)量的信息。這些信息應(yīng)該易于理解，并以一種能夠支持患者必須做出權(quán)衡的形式呈現(xiàn)。

(編譯 何慧芳)