美國(guó)賓州大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院Rendle等報(bào)告，與NLST研究中觀察到的情況相比，實(shí)踐中與肺癌篩查(LCS)相關(guān)的后續(xù)有創(chuàng)性操作(活檢/手術(shù))和并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯較高。診斷管理可能需要評(píng)估和改進(jìn)，以確保篩查的益處超過(guò)潛在的危害。(Ann Intern Med. 2024年1月2日在線版)

使用低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描(LDCT)的肺癌篩查降低了肺癌死亡率，但可能導(dǎo)致后續(xù)有創(chuàng)性操作(活檢/手術(shù))、并發(fā)癥和其他潛在的危害。為了明確與LCS相關(guān)的后續(xù)有創(chuàng)性操作率和并發(fā)癥的發(fā)生率，該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究自5家美國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)納入2014~2018年完成LCS基線LDCT掃描的個(gè)人數(shù)據(jù)。

觀察指標(biāo)包括后續(xù)成像、有創(chuàng)診斷性操作和術(shù)后并發(fā)癥。每項(xiàng)指標(biāo)均計(jì)算總體的絕對(duì)比率，并通過(guò)篩查結(jié)果和肺癌檢測(cè)結(jié)果計(jì)算分層的絕對(duì)比率，還計(jì)算陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。

結(jié)果顯示，在9266例篩查患者中，1472例(15.9%)的基線LDCT掃描結(jié)果為異常，其中140例(9.5%)在12個(gè)月內(nèi)被確診為肺癌[陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為9.5%(95%CI 8.0%~11.0%)，陰性預(yù)測(cè)值為99.8%(95%CI 99.7%~99.9%)，敏感性為92.7%(95%CI 88.6%~96.9%)，特異性為84.4%(95%CI 83.7%~85.2%)]。

在被篩選的患者中，后續(xù)成像和有創(chuàng)操作的絕對(duì)率分別為31.9%和2.8%。在因發(fā)現(xiàn)異常而接受有創(chuàng)操作的患者中，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于NLST研究中的(任何并發(fā)癥：30.6% vs. 17.7%;主要并發(fā)癥：20.6% vs. 9.4%)。

(編譯 王垚松)