盡管免疫檢查點(diǎn)抑制劑可以提高錯(cuò)配修復(fù)缺陷/微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高(dMMR/MSI-H)結(jié)直腸癌患者的生存，但在疾病控制后一旦停止免疫治療的結(jié)果仍然未知。美國貝勒醫(yī)學(xué)院Simmons等報(bào)告的回顧性研究顯示，大多數(shù)在免疫檢查點(diǎn)抑制劑初始治療期間疾病沒有進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，在治療結(jié)束2年后也沒有疾病進(jìn)展。與停止治療的原因、患者異質(zhì)性和疾病特征無關(guān)，這些患者都觀察到良好的結(jié)局。(Cancer Res Commun. 2023年12月11日在線版)

除皮膚癌外，結(jié)直腸癌是美國男性和女性診斷出的第三大常見癌癥，也是導(dǎo)致癌癥相關(guān)死亡的第三大原因。根據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，在2023年，估計(jì)約有

52 550人死于這種疾病。

研究人員對(duì)2014~2022年在MD安德森癌癥中心接受靶向PD-1/PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的64例dMMR/MSI-H轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者進(jìn)行了回顧性分析，這些患者可接受單一療法(48例)或與靶向CTLA-4的免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合使用(16例)?；颊咧形荒挲g為64歲。

所有患者在停止治療時(shí)都經(jīng)歷了持久的獲益。48例患者因長期獲益而停止治療，16例患者因不良反應(yīng)而停止治療。患者接受免疫治療的中位時(shí)間為17.6個(gè)月。

研究人員發(fā)現(xiàn)，停止免疫治療后的中位隨訪時(shí)間為22.6個(gè)月(0.3~71.7個(gè)月)，64例患者中有56例(88%)沒有疾病進(jìn)展。肺轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)/進(jìn)展相關(guān)(OR=6.1，P=0.04)，但共存的突變、原發(fā)腫瘤原發(fā)于左側(cè)或右側(cè)、免疫治療均與復(fù)發(fā)/進(jìn)展無關(guān)。

這些數(shù)據(jù)提供了重要的信息，腫瘤醫(yī)生可以通過提供更清晰的數(shù)字來指導(dǎo)MSI-H/dMMR結(jié)直腸癌患者在決定停止免疫治療時(shí)的進(jìn)展可能性。根據(jù)這些數(shù)據(jù)，告訴患者如果他們停止治療，癌癥有88%的機(jī)會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，他們可能更愿意接受停止治療的決定。

(編譯 劉超)