德國研究者Pott等報告，一線治療濾泡性淋巴瘤(FL)患者時，微小殘留/可檢測疾病(MRD)狀態(tài)可以決定誘導后和維持治療期間的結局，MRD陰性是長期疾病控制的先決條件。與基于利妥昔單抗的治療相比，基于奧妥珠單抗的治療有更高的MRD緩解率，這證實奧妥珠單抗有更有效的腫瘤細胞清除作用。(J Clin Oncol. 2023年12月14日在線版)

多中心隨機臨床研究(GALLIUM)納入未經治療的FL患者，給予奧妥珠單抗或利妥昔單抗，均聯(lián)用苯達莫司汀單藥、CHOP方案(環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松)或CVP方案(環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松)誘導治療，有應答者繼續(xù)接受相同抗體的維持治療，在預設的時間節(jié)點評估MRD狀態(tài)。預設的時間節(jié)點包括誘導中期、誘導末期，以及維持治療和隨訪期間每隔4~6個月評估一次。在疾病確診時，有可評估生物標志物數(shù)據(jù)的患者被納入生存分析。

結果顯示，在誘導中期和誘導末期，MRD陽性與較差的無進展生存期(PFS)相關(誘導中期：HR=3.03，95%CI 2.07~4.45，P<0.0001;誘導末期：HR=2.25，95%CI 1.53~3.32，P<0.0001)。

在誘導中期和誘導末期，奧妥珠單抗聯(lián)合化療后對比利妥昔單抗聯(lián)合化療后，MRD緩解率更高(誘導中期：94.2% vs. 88.9%，P=0.013;誘導末期：93.1% vs. 86.7%，P=0.0077)。

晚期緩解者(誘導中期陽性/誘導末期陰性)對比早期緩解者(誘導中期陰性/誘導末期陰性)，PFS顯著更差(HR=3.11，95%CI 1.75~5.52，P=0.00011)。在聯(lián)用苯達莫司汀誘導治療的患者中，誘導中期的MRD陽性率最低(對比聯(lián)用CHOP方案：4.8% vs. 16.0%，P<0.0001)。在接受療效不同顯著方案誘導治療的患者中，奧妥珠單抗似乎有補償療效的作用，因為聯(lián)用奧妥珠單抗的各化療組MRD緩解率相似。

利妥昔單抗維持治療對比奧妥珠單抗維持治療時，患者MRD陽性率更高(R-CHOP組為20.7%，G-CHOP組為7.0%，R-CVP組為21.7%，G-CVP組為9.4%)。在整個維持治療期間，MRD陽性與臨床復發(fā)相關。

(編譯 楊紅潔)