丹麥癌癥研究所Kjaer等報告，在≥ 40歲且癌癥確診后存活1年的癌癥幸存者中，5年后、10年后、15年后第二原發(fā)癌的累計發(fā)病率依次為6.3%、10.5%和13.5%。(Lancet Oncol. 2023年12月1日在線版)

該項丹麥人群回顧性隊列研究納入457 334例1997年1月至2014年12月確診的、27種癌癥的患者(≥ 40歲)層面數據。隨訪從首次癌癥確診日期開始，持續(xù)長達24年，于2020年12月結束。第二原發(fā)癌的隊列識別和信息來自丹麥癌癥登記處，共患病和社會人口學信息來自丹麥人群登記處。

結果顯示，納入患者原發(fā)癌確診時的中位年齡為68.3歲(IQR：59.7~76.6歲)，男性個體230 150例(50.3%)，中位隨訪3.6年(IQR：0.6~9.3年)。

在所有幸存者中，第二原發(fā)癌的累計發(fā)病率在癌癥確診5年后為6.3%(95%CI 6.2%~6.4%)，在確診10年后的為10.5%(95%CI 10.4%~10.6%)，在確診15年后的為13.5%(95%CI 13.4%~13.7%)。

確診10年后第二原發(fā)癌累計發(fā)病率最高的依次為喉癌(21.8%)、口咽癌/口腔癌(19.5%)、膀胱癌/泌尿道癌(18.5%)。大多數癌種(17種)確診10年后第二原發(fā)癌累計發(fā)病率為10%~15%。肝癌(2.5%)、胰腺癌(2.5%)和肺癌(3.9%)確診后10年幸存者的第二原發(fā)癌累計發(fā)病率最低。

10個原發(fā)性癌種的第二原發(fā)癌10年累計發(fā)病率最高，其中7種中最常見的或第二常見的第二原發(fā)癌都是肺癌。在被調查的原發(fā)癌種的剩余患者中，第二原發(fā)癌的發(fā)病部位各不相同。

在相同的病因學基礎上，幸存者中與第二癌癥風險增高的因素包括酒精攝入(HR=1.09，95%CI 1.06~1.13)、吸煙(HR=1.73，95%CI 1.68~1.78)、紅肉或加工肉類飲食的攝入量高(HR=1.32，95%CI 1.24~1.39)和病毒感染(HR=1.23，95%CI 1.13~1.35)。

激素相關原發(fā)癌癥的幸存者，罹患第二種激素相關癌癥的風險較低(HR=0.77，95%CI 0.73~0.81)。

研究者表示：該結果有助于優(yōu)化針對可變風險因素的預防措施，以降低第二原發(fā)癌的風險。

(編譯 王博宇)