墨西哥國(guó)家癌癥研究所Arrieta等報(bào)告，米氮平對(duì)比安慰劑未能改善晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的食欲評(píng)分，但4周和8周評(píng)估發(fā)現(xiàn)能顯著增加能量攝入量（主要是脂肪攝入）。在合并厭食癥的晚期NSCLC患者中，聯(lián)用米氮平或可改善能量需求和健康相關(guān)生活質(zhì)量，特別是改善情緒和認(rèn)知功能。（JAMA Oncol. 2024年1月11日在線版）

目前癌癥相關(guān)厭食癥沒有標(biāo)準(zhǔn)療法。為了評(píng)估米氮平對(duì)晚期NSCLC患者食欲和能量消耗方面的影響，該項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)于2018年8月至2022年5月在一家三級(jí)癌癥醫(yī)療中心篩選了134例成人癌癥患者，其中114例可評(píng)估（28例被排除）患者被隨訪8周?；颊呓邮苊椎剑?5 mg）或安慰劑治療2周，隨后米氮平劑量增至30 mg直至第8周或繼續(xù)安慰劑治療。兩組患者都接受了營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和飲食建議。主要終點(diǎn)為量表評(píng)估的食欲和能量攝入情況。

結(jié)果顯示，安慰劑組和米氮平組各有患者43例，平均年齡為63.5歲±11.2歲；41例（57.7%）女性患有Ⅳ期腺癌型NSCLC、ECOG PS評(píng)分為1分，正在接受一線治療。兩組的基線特征相似。

4周后和8周后，兩組患者的食欲評(píng)分沒有差異。4周后，米氮平顯著增加了患者的能量攝入（379.3 kcal，95%CI 182.6~576.1 kcal，P<0.001）包括蛋白質(zhì)（22.5 g，95%CI 11.5~33.4 g，P=0.001）、碳水化合物（43.4 g，95%CI 13.1~73.8 g，P=0.006）和脂肪（13.2 g，95%CI 6.0~20.4 g，P=0.006）。米氮平組患者的脂肪攝入量顯著增高（14.5 g vs. 0.7 g，P=0.02），8周時(shí)肌少癥率顯著下降（82.8% vs. 57.1%，P=0.03）。患者對(duì)米氮平的耐受性良好，但2周量表評(píng)估時(shí)患者報(bào)告的噩夢(mèng)率更高（P=0.009），該現(xiàn)象在4周和8周評(píng)估時(shí)并不顯著。

（編譯 肖麗）