美國Dana-Farber癌癥研究所Parsons等報(bào)告，意義未明的克隆性造血（CHIP）在乳腺癌患者中較常見，化療似不導(dǎo)致新的CHIP出現(xiàn)，大多數(shù)患者發(fā)生治療相關(guān)髓系腫瘤（t-MN）的風(fēng)險(xiǎn)較低。考慮到早期乳腺癌患者的預(yù)期壽命較長(zhǎng)及CHIP與并存病和死亡率的相關(guān)性，這一研究發(fā)現(xiàn)可讓我們稍寬心。接受化療患者可出現(xiàn)變異等位基因分?jǐn)?shù)（VAF）≥0.005的TP53突變克隆造血（CH），導(dǎo)致t-MN風(fēng)險(xiǎn)較高。這些小克隆演化及其臨床意義值得進(jìn)一步研究探討。（J Clin Oncol. 2024年1月8日在線版）

CHIP在實(shí)體腫瘤患者中很常見。關(guān)于乳腺癌診斷時(shí)CHIP患病率及其在治療選擇壓力下的動(dòng)態(tài)演變的前瞻性數(shù)據(jù)有限。

研究者對(duì)來自380例乳腺癌患者的614份樣本進(jìn)行了靶向錯(cuò)誤糾正測(cè)序。該研究調(diào)查了CHIP在接受化療或內(nèi)分泌治療（ET）的早期乳腺癌患者中前瞻性收集的配對(duì)樣本的動(dòng)態(tài)。研究還評(píng)估了CHIP與轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌（mTNBC）患者生存的相關(guān)性，根據(jù)克隆造血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（CHRS）估計(jì)進(jìn)展為t-MN的風(fēng)險(xiǎn)。在探索性分析中，研究者考慮了VAF≥0.005的CH。

15%的患者在治療前存在CHIP。治療后很少出現(xiàn)CHIP，化療對(duì)比ET治療的患者發(fā)生新突變的風(fēng)險(xiǎn)相似（OR=1.16，P=0.820）。然而，接受化療增加了VAF≥0.005時(shí)新發(fā)CH的風(fēng)險(xiǎn)（OR=3.45，P=0.002）。5例接受化療的患者中出現(xiàn)VAF≥0.005的TP53突變CH。根據(jù)CHRS評(píng)分，大多數(shù)患者的t-MN風(fēng)險(xiǎn)較低。CHIP與mTNBC患者的生存無相關(guān)性。（編譯 高一涵）