美國斯坦福大學醫(yī)學院Caswell-Jin等報告，根據(jù)4個模擬模型，與1975年的干預措施相比，2019年的乳腺癌篩查和治療與美國乳腺癌死亡率降低58%相關。模擬結果表明，Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌的治療與死亡率降低約47%相關，而轉移性乳腺癌的治療與死亡率降低29%相關，篩查與死亡率降低25%相關。（JAMA. 2024; 331: 233-241.）

1975~2019年，美國的乳腺癌死亡率有所下降。轉移性乳腺癌治療的改變與乳腺癌死亡率改善之間的相關性尚不清楚。該研究的目的是模擬乳腺癌篩查、Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌治療和轉移性乳腺癌治療與乳腺癌死亡率改善的相關性。

根據(jù)篩查和治療的傳播和效果，使用匯總的觀察試驗數(shù)據(jù)和臨床試驗數(shù)據(jù)，4個癌癥干預和監(jiān)測建模網(wǎng)絡（CISNET）模型模擬了美國乳腺癌死亡率。在1975~2019年美國30~79歲女性中，研究者還模擬了乳腺癌歸因死亡率、總死亡率，以及按照雌激素受體和ERBB2（或稱HER2）分層計算的死亡率。

研究者評估了模型估計的年齡校正乳腺癌死亡率與篩查、Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌治療和轉移性乳腺癌治療間的相關性，以及模型估計的乳腺癌轉移性復發(fā)后的中位生存期。

結果顯示，1975年美國乳腺癌死亡率（校正年齡后）為48/10萬，2019年為27/10萬。2019年，篩查、Ⅰ~Ⅲ期治療和轉移性治療的結合與乳腺癌死亡率降低58%（模型范圍為55%~61%）相關。

在這一減少中，29%（模型范圍為19%~33%）與轉移性乳腺癌的治療有關，47%（模型范圍為35%~60%）與Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌的治療有關，25%（模型范圍為21%~33%）與乳房鉬靶篩查有關。根據(jù)模擬，轉移性復發(fā)后患者生存期的最大變化發(fā)生在2000~2019年，從1.9年延長到3.2年。

雌激素受體（ER）陽性/ERBB2陽性乳腺癌患者的中位生存期延長了2.5年（模型范圍為2.0~3.4年），而ER陰性/ERBB2陰性乳腺癌患者的中位生存期延長了0.5年（模型范圍為0.3~0.8年）。（編譯 高一涵）