美國肯塔基大學Markey癌癥中心Burus等報告，在新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情的前10個月內(nèi)，美國的癌癥發(fā)病率/診斷率出現(xiàn)了實質(zhì)性的中斷。（JAMA Oncol. 2024年2月22日在線版）

COVID-19疫情擾亂了美國癌癥篩查和檢測的正常進程。為了評估美國所有50個州和哥倫比亞特區(qū)2020年3月至12月觀測到的和預期的癌癥發(fā)病率趨勢，該項人群癌癥發(fā)病率趨勢橫斷面分析使用了2018年1月1日至2020年12月31日向美國癌癥統(tǒng)計局報告的浸潤性癌癥診斷病例數(shù)據(jù)，從癌癥確診時年齡、性別、種族、城市化程度層面上和州級層面上分析COVID-19疫情對癌癥診斷的影響。主要終點為的預期癌癥發(fā)病率。

結(jié)果顯示，該研究納入了2020年3月1日至12月31日全美報告的1 297 874例癌癥病例，年齡校正發(fā)病率為326.5/10萬。在觀測到的病例中，657 743例（50.7%）為男性，757 106例（58.3%）≥65歲，1 066 566例（82.2%）為白人。

在COVID-19疫情最嚴重的時期（2020年3月至5月），美國所有部位癌癥發(fā)病率的觀測值比預期值降低28.6%（95%預測區(qū)間：95%PI 25.4%~31.7%）；在2020年6月至12月則降低6.3%（95%PI 3.8%~8.8%）；在疫情的前10個月內(nèi)，總體而言降低13.0%（95%PI 11.2%~14.9%）。這些差異表明，在此期間可能有134 395
例（95%PI 112 544~156 680例）的癌癥未被確診或被漏診。前列腺癌占潛在漏診病例的比例最大（漏診22 950例），其次是女性乳腺癌（16 870例）和肺癌（16 333例）。

與預期的篩檢率相比，可篩查癌癥的總篩檢率下降了13.9%（95%PI 12.2%~15.6%）。在疫情的頭三個月后，有證據(jù)顯示女性乳腺癌的發(fā)病率恢復到先前的趨勢，但結(jié)直腸癌、宮頸癌和肺癌的水平仍然較低。

從2020年3月到5月，COVID-19疫情管控更嚴格的行政州，癌癥發(fā)病率出現(xiàn)了明顯更大的中斷；但到2020年12月，除肺癌、腎癌和胰腺癌外，這些發(fā)病率的差異在所有部位癌癥中都不顯著。 （編譯 李佳）