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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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早發(fā)性局部晚期直腸癌 新輔助化療非劣效于放化療

作者： 來源： 發(fā)布時間：2024-05-09

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院Yu等報告，在早發(fā)性局部晚期直腸癌（LARC）中，術(shù)前放療加化療不一定優(yōu)于單純化療。該研究結(jié)果通過質(zhì)疑積極治療和替代方案，為早發(fā)性LARC的治療提供了新見解。（Br J Cancer. 2024年3月12日在線版）

發(fā)病率迅速上升的早發(fā)性直腸癌被認(rèn)為具有獨(dú)特臨床病理特征和高危的分子特征。這既對早發(fā)性直腸癌患者特定治療策略的制定帶來了挑戰(zhàn)，也對早發(fā)性LARC是否需要積極的新輔助治療提出了質(zhì)疑。

在這項FOWARC試驗的事后分析中，通過比較早發(fā)性和晚發(fā)性LARC的臨床病理特征以及短期和長期結(jié)局，研究者調(diào)查了術(shù)前放療在早發(fā)性LARC中的作用。

該分析揭示了早發(fā)性和晚發(fā)性LARC的臨床特征和治療結(jié)果在腫瘤間的異質(zhì)性。高危特征在早發(fā)性LARC中更為普遍。與晚發(fā)組相比（pCR：OR=5.33，95%CI 1.83~15.58；并發(fā)癥：HR=5.80，95%CI 2.32~14.49），早發(fā)組新輔助放療帶來的腫瘤反應(yīng)獲益較小，并發(fā)癥風(fēng)險較高（pCR：OR=3.75，95%CI 1.37~10.27；并發(fā)癥：HR=11.35，95%CI 1.46~88.31）。

此外，在新輔助化療中增加放療并沒有改善早發(fā)患者的總生存期（HR=1.37，95%CI 0.49~3.87）和無病生存期（HR=1.05，95%CI 0.58~1.90）。 （編譯 康宏偉）