意大利羅馬天主教大學泌尿科Kwak等報告，在放療聯(lián)合或不聯(lián)合雄激素剝奪治療（ADT）的局限性前列腺癌患者中，放療完成后6個月內前列腺特異性抗原（PSA）水平≥0.1 ng/mL是預后因素。（J Clin Oncol. 2024年3月12日在線版）

為了評估PSA在完成放療6個月后的預后價值，該項分析自16項1987~2011年開展的、評估放療聯(lián)合或不聯(lián)合ADT治療局限性前列腺癌的隨機研究中納入個體層面的數(shù)據(jù)。治療方案包括：單獨放療、放療聯(lián)合短程ADT（3~6個月）、放療聯(lián)合長程ADT（24~36個月）。RT完成后6個月內，研究者按照記錄的最小PSA水平是否≥0.1 ng/mL將患者分層。主要終點為隨機分配后12個月的無轉移生存（MFS）率、前列腺癌歸因死亡（PCSM）率和總生存（OS）率。

結果顯示，在單獨放療組、放療聯(lián)合短程ADT組和放療聯(lián)合長程ADT組，分別有98%（2339/2376）、84%（4756/5658）和77%（1258/1626）的患者在完成放療后6個月內的PSA水平≥0.1 ng/mL。PSA水平≥0.1 ng/mL與較低的MFS率、較低的OS率和較高的PCSM率相關。

具體而言，在單獨放療組關于MFS、PCSM和OS的風險比（HR）依次為2.24（95%CI 1.21~4.16）、1.82（95%CI 0.51~6.49，亞分布HR）和1.72（95%CI 0.97~3.05），在放療聯(lián)合短程ADT組依次為1.27（95%CI 1.12~1.44）、2.10（95%CI 1.52~2.92，亞分布HR）和1.26（95%CI 1.11~1.44），在放療聯(lián)合長程ADT組依次為1.58（95%CI 1.27~1.96）、1.97（95%CI 1.11~3.49，亞分布HR）和1.59（95%CI 1.27~1.99）。

PSA水平<0.1 ng/mL對比≥0.1 ng/mL分層后，單獨放療組、放療聯(lián)合短程ADT組和放療聯(lián)合長程ADT組患者的5年MFS率分別為91% vs. 79%、83% vs. 76%和87% vs. 74%。

（編譯 付博雄）