美國(guó)MD Anderson癌癥中心Gunther等報(bào)告，大多數(shù)胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤患者在4 Gy/2 f放療后完全緩解，所有需要額外20 Gy治療的患者在12個(gè)月內(nèi)都有完全緩解。這種反應(yīng)適應(yīng)性策略可選出能從額外放療中獲益的患者，并能避免其他潛在的相關(guān)毒性。（Lancet Haematol. 2024年6月3日在線版） 

胃MALT淋巴瘤患者的預(yù)后良好，應(yīng)盡量減少治療相關(guān)的毒性。為了評(píng)估反應(yīng)適應(yīng)性4 Gy放療方案的療效，該項(xiàng)單中心、單臂前瞻性試驗(yàn)自MD Anderson癌癥中心納入≥18歲的、新發(fā)或復(fù)發(fā)的、幽門螺桿菌陰性的、Ⅰ~Ⅳ期胃MALT淋巴瘤患者，給予4 Gy/2 f方案的體外光子束放射治療。3~4個(gè)月時(shí)內(nèi)鏡和成像顯示完全緩解者接受觀察，部分緩解者在6~9個(gè)月再次接受評(píng)估，9~13個(gè)月有殘留疾病、任何時(shí)間節(jié)點(diǎn)疾病穩(wěn)定或進(jìn)展者需要20 Gy的額外治療。主要終點(diǎn)為4 Gy治療后1年（第二次評(píng)估時(shí)間點(diǎn)）的胃部完全緩解。

結(jié)果顯示：2019年3月27日至2021年10月12日，招募了24例符合條件的患者；中位年齡為67歲（IQR：58~74歲）；15例（63%）為女性；18例（75%）為白人，4例（17%）為亞裔，2例（8%）為西班牙裔；20例（83%）患Ⅰ期疾病，1例（4%）患Ⅱ期疾病，3例（13%）患Ⅳ期疾病。

中位隨訪36個(gè)月（IQR：26~42個(gè)月）。20例（83%）接受4 Gy治療獲得完全緩解（16例在3~4個(gè)月時(shí)完全緩解，4例在9~13個(gè)月時(shí)完全緩解）；2例因癥狀穩(wěn)定性疾病在3~4個(gè)月時(shí)接受了20 Gy的治療，2例因殘留疾病在9~13個(gè)月時(shí)接受了治療，這些患者額外治療后都獲得了完全緩解。3年局部控制率為96%（95%CI 88%~100%），其中1例在4 Gy放療后14個(gè)月局部復(fù)發(fā)，經(jīng)20 Gy放療成功挽救。1例Ⅳ期患者出現(xiàn)了遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)。

最常見的不良事件是1級(jí)惡心（接受4 Gy治療的24例患者中發(fā)生9例，接受20 Gy治療的4例患者中發(fā)生2例）和1級(jí)腹痛（分別為5例和0例）。未見≥3級(jí)的不良事件，無(wú)治療相關(guān)死亡。

（編譯 楊培）