美國得州大學西南醫(yī)學中心Klein等報告，免疫抑制是皮膚鱗狀細胞癌（cSCC）患者預后較差的獨立風險因素。（自2024年美國莫氏外科學院ACMS年會）

免疫抑制個體比一般人群面臨更大的cSCC風險，并且通常表現(xiàn)為更具侵襲性的多灶性疾病。然而之前一項包括兩個中心約7600例腫瘤隊列的回顧性研究報告稱，在校正腫瘤特征（分期）后，免疫抑制不是腫瘤轉移和癌癥歸因死亡（DSD）的獨立風險因素。

為了在一個更大的回顧性隊列中重復這一分析結果，研究者們自美國、西班牙和巴西的12家皮膚病中心（11個學術中心和1個私人中心）收集cSCC數(shù)據(jù)。該隊列包括4392例（3769例非免疫抑制，623例免疫抑制）患者，共攜帶19 237處（個）腫瘤灶（非免疫抑制患者15 191處，免疫抑制患者4046處）。研究終點包括局部復發(fā)、轉移（淋巴結、衛(wèi)星灶/轉移過程中、遠處轉移）、DSD和“主要不良結局”（定義為轉移和DSD的組合）。 

結果顯示，約30%的免疫抑制患者是器官移植受者（OTR），10%患有慢性淋巴細胞白血?。–LL）。半數(shù)（50.3%）非免疫抑制患者以Mohs手術為初始治療手段，58.2%的免疫抑制患者也是如此。 

在多變量分析中，“主要不良結局”的重要預測因素包括免疫抑制（sHR=1.3，P=0.04）、布萊根婦女醫(yī)院腫瘤分期（T2a期，sHR=6.7；T2b期，sHR=18.1；T3期，sHR=37.2；均P<0.001）、頭頸部腫瘤（sHR=2.1，P<0.001）和輔助放療（sHR=1.6，P<0.001）。但將轉移和DSD分開評估時，免疫抑制僅可預測DSD（sHR=1.7，P=0.008），而不能預測轉移（sHR=1.2，P=0.21）。

一項單獨開展的、僅限于OTR和CLL患者的亞分析表明，免疫抑制不再是“主要不良結局”的重要預測因素（OTR：sHR=0.9，P=0.66；CLL：sHR=1.4，P=0.25）。 

西奈山伊坎醫(yī)學院Lewin指出：由于缺乏歷史數(shù)據(jù)和大型研究來指導管理，高危患者的cSCC治療一直具有挑戰(zhàn)性。該研究結果有助于對那些最有可能出現(xiàn)不良結局的患者進行分層，這可以為醫(yī)生們決定新輔助或輔助治療和多學科管理提供信息。

（編譯 鄭嘉瑞）