美國西密歇根大學(xué)DeKloe等報(bào)告，接種人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗可降低男性和女性多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。在男性接種者中，頭頸癌風(fēng)險(xiǎn)和所有HPV相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)均降低了50%以上。在女性接種者中，與之前的報(bào)告一致，接種疫苗使宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)降低了29%，宮頸癌前病變風(fēng)險(xiǎn)降低了50%~60%，HPV相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低了27%。女性接種者的頭頸癌風(fēng)險(xiǎn)雖然降低了33%，但與未接種者相比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2024年ASCO年會. 摘要號10507）

為了更多地收集HPV疫苗接種與隨后HPV相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的信息，該項(xiàng)大型回顧性隊(duì)列研究自TriNetX網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫納入9~39歲的、2010年1月1日至2023年12月31日有HPV疫苗接種經(jīng)歷的相關(guān)數(shù)據(jù)。研究者感興趣的特定癌癥發(fā)病部位是頭頸部、子宮頸、肛門/肛管、陰莖、外陰和陰道。此外，沒有宮頸異常增生病史的女性接受巴氏涂片實(shí)驗(yàn)以隨訪非典型細(xì)胞學(xué)狀態(tài)。通過傾向評分匹配疫苗接種者，以收集未接種疫苗的兩性為對照人群。

結(jié)果顯示，數(shù)據(jù)分析包括760 540名接種疫苗的男性和945 999名接種疫苗的女性。

未接種HPV疫苗的男性對比接種者，HPV相關(guān)癌癥發(fā)病數(shù)增高2倍多（57例 vs. 26例），這意味著接種HPV疫苗個(gè)體患HPV相關(guān)癌癥的概率降低（OR=0.46，95%CI 0.29~0.72，P=0.0010）；這主要是由頭頸癌的顯著減少所導(dǎo)致的，頭頸癌發(fā)病數(shù)分別為48例和21例，提示接種HPV疫苗可將患病概率降低（OR=0.44，95%CI 0.26~0.73，P=0.0016）。肛門癌和陰莖癌的病例太少，無法進(jìn)行有意義的分析。

未接種HPV疫苗的女性對比接種者，頭頸癌發(fā)病數(shù)分別為43例和29例（OR=0.67，95%CI 0.42~1.1，P=0.10），宮頸癌發(fā)病數(shù)分別為99例和70例（OR=0.71，95%CI 0.52~0.96，P=0.027）。更多的接種HPV疫苗的女性發(fā)生外陰癌/陰道癌（20例 vs. 12例），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1.66，95%CI 0.81~3.41）。接種HPV疫苗與女性所有HPV相關(guān)癌癥均相關(guān)（OR=0.73，95%CI 0.57~0.94，P=0.013）。 

宮頸細(xì)胞學(xué)分析顯示，就不明意義的非典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）或低級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變（SIL）而言，接種HPV疫苗者和未接種者間沒有差異。然而，在接種HPV疫苗的女性中，高級別SIL（OR=0.44，95%CI 0.30~0.65，P<0.0001）、原位癌（OR=0.422，95%CI 0.25~0.72，P=0.002）、異常巴氏檢查結(jié)果和錐切/宮頸環(huán)形電切術(shù)的發(fā)生率均顯著降低（P值范圍：<0.001~<0.01）。總體而言，HPV疫苗接種與巴氏涂片中所有異常的優(yōu)勢比降低58%相關(guān)（95%CI 0.25~0.72）。

賓州大學(xué)Abramson癌癥中心、ASCO主席Schuchter表示：這項(xiàng)研究為HPV疫苗預(yù)防宮頸癌以外的惡性腫瘤的能力提供了重要的新信息，且這是首個(gè)顯示HPV疫苗接種與男性多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)的研究。既往醫(yī)生們關(guān)于HPV疫苗可以預(yù)防癌癥的論斷主要來自宮頸癌方面的數(shù)據(jù)，現(xiàn)在該論斷的支持?jǐn)?shù)據(jù)來源擴(kuò)大了。 （編譯 張子涵）