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導(dǎo)管原位癌保乳術(shù)后 分子表達檢測提高局部和浸潤型局部復(fù)發(fā)的預(yù)測

作者： 來源： 發(fā)布時間：2024-08-12

加拿大多倫多大學Rakovitch等報告，與僅基于臨床病理因素（CPF）的模型相比，納入導(dǎo)管原位癌（DCIS）評分（DS）或復(fù)發(fā)評分（RS）的模型更準確地預(yù)測了保乳手術(shù)（BCS）后局部復(fù)發(fā)（LR）和浸潤型LR的10年風險。與DS相比，納入RS并沒有提高對浸潤型LR 10年風險的預(yù)測。（J Clin Oncol. 2024年6月28日在線版）

DCIS在BCS后常規(guī)采用輔助放療（RT）治療。CPF無法準確評估個體LR和浸潤型LR的風險，這會導(dǎo)致DCIS的過度治療。該研究調(diào)查了12-基因DS和21-基因RS對預(yù)測LR和浸潤型LR準確性的影響。

研究對象來自一個人群為基礎(chǔ)的隊列，為1994~2003年診斷為單純DCIS并接受BCS聯(lián)合或不聯(lián)合RT治療的患者。專家對所有患者的病理學進行審查，并對DS和RS進行評估，且采用多變量Cox回歸分析建立了預(yù)測模型（單獨CPF、DS+CPF和RS+CPF），來預(yù)測10年LR和浸潤型LR風險。

該隊列包括1226例接受BCS治療的女性，712例接受了RT治療，194例（15.8%）首次出現(xiàn)同側(cè)LR，112例為浸潤型。與僅基于CPF的模型相比，包括DS或RS在內(nèi)的模型在預(yù)測LR的10年風險方面表現(xiàn)更好，且校準良好。兩種基于分子的模型在預(yù)測浸潤型LR方面也優(yōu)于CPF模型，但納入RS的模型在預(yù)測浸潤型LR方面并不優(yōu)于基于DS的模型。

（編譯 倪凱樂）

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