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CAR T細(xì)胞治療后 繼發(fā)T細(xì)胞淋巴瘤雖罕見但應(yīng)監(jiān)測(cè)克隆性造血和病毒載體

作者： 來源： 發(fā)布時(shí)間：2024-08-12

美國斯坦福癌癥研究所Hamilton等報(bào)告，應(yīng)用嵌合抗原受體（CAR）T細(xì)胞治療后，第二腫瘤的發(fā)生仍罕見，其中繼發(fā)T細(xì)胞淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)或與克隆性造血和病毒載體相關(guān)，應(yīng)考慮予以監(jiān)測(cè)。（N Engl J Med. 2024, 390: 2047-2060.）

CAR T細(xì)胞治療后繼發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，特別是與病毒載體整合相關(guān)的T細(xì)胞腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，是一個(gè)新出現(xiàn)的問題。該研究回顧了自2016年以來在斯坦福癌癥研究所采用CAR T細(xì)胞療法的臨床經(jīng)驗(yàn)，并確定了第二腫瘤的發(fā)生情況。在一個(gè)繼發(fā)性T細(xì)胞淋巴瘤的病例中，廣泛的分子、遺傳和細(xì)胞技術(shù)被用于檢測(cè)患者的腫瘤、CAR T細(xì)胞和正常造血細(xì)胞。

結(jié)果顯示，本研究共納入了724例接受T細(xì)胞療法的患者。在1例接受axicabtageneciloleucel治療彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的患者中，發(fā)生了一種致命性T細(xì)胞淋巴瘤，這兩種淋巴瘤都得到了深入分析。每種淋巴瘤都有不同的分子免疫表型和基因組學(xué)特征，但兩者的EB病毒檢測(cè)均為陽性，且均與DNMT3A和TET2突變克隆造血相關(guān)。多種技術(shù)檢測(cè)均未發(fā)現(xiàn)致癌性逆轉(zhuǎn)錄病毒整合的證據(jù)。

（編譯 張子涵）


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