美國St Jude兒童研究醫(yī)院腫瘤科Blake等報告，標(biāo)準(zhǔn)化的監(jiān)測能夠通過發(fā)現(xiàn)多種癌癥易感綜合征（CPS）來發(fā)現(xiàn)早期階段的新發(fā)腫瘤，這可使大多數(shù)患者能夠接受完全切除術(shù)和成功的治療。（JAMA Oncol. 2024年6月20日在線版）

越來越多的兒科腫瘤患者被認為有潛在的CPS，通常建議接受監(jiān)測，以便在最早和最可治愈的階段發(fā)現(xiàn)新的腫瘤。但是有關(guān)癌癥易感兒童監(jiān)測的有效性和結(jié)局數(shù)據(jù)有限。

為了評價多種CPS中監(jiān)測的性能，該項隊列研究在兒科腫瘤?？浦行?，使用標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測方案回顧了出生到23歲的、在2009年1月1日至2021年9月31日間有臨床和/或分子CPS診斷數(shù)據(jù)的、兒童和青年的監(jiān)測結(jié)果，同時排除了遺傳性視網(wǎng)膜母細胞瘤和骨髓衰竭綜合征的患者。主要終點為對監(jiān)測結(jié)果進行的回顧，以評估新發(fā)腫瘤的發(fā)病率、發(fā)病譜和臨床病程。

結(jié)果顯示，共納入274名兒童和青年，平均年齡為8歲（出生~23歲），其中144名（52.6%）為女性，共有35例次不同的CPS，中位隨訪時間為3年（1個月~12年）。

在研究期間，監(jiān)測在27名（9.9%）參與者中檢出了35例次無癥狀腫瘤；5例（1.8%）患者在監(jiān)測之外被發(fā)現(xiàn)5例次有癥狀腫瘤，其中2例次也被監(jiān)測檢出。35例次腫瘤中的10例次（28.6%）在第一次監(jiān)測成像中被識別出。與CPS確診前發(fā)現(xiàn)的類似腫瘤（56.8%，71/125）相比，監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的惡性實體瘤和腦腫瘤更多地表現(xiàn)為局限性腫瘤（83.3%，20/24；P<0.001）。在24例次通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)并手術(shù)切除的腫瘤中，17例次（70.8%）的切緣完全陰性。

全成像模式分析顯示，監(jiān)測的敏感性（96.4%）、特異性（99.6%）、陽性預(yù)測值（94.3%）和陰性預(yù)測值（99.6%）均很高，少有假陽性（0.4%）或假陰性（0.3%）。

（編譯 張銘珊）