澳大利亞悉尼大學Joda等報告，神經(jīng)絲輕鏈蛋白（Nfl）的水平可能是化療誘導的周圍神經(jīng)毒性（CIPN）的生物標志物。在首次輸注紫杉醇藥物后，癌癥患者的Nfl水平升高，并與治療后6~12個月的神經(jīng)病變的嚴重程度相對應，這表明此種血液蛋白可能是早期CIPN的生物標志物。（自2024年外周神經(jīng)學會年會）

CIPN是化療中一種常見的不良事件，表現(xiàn)為感覺神經(jīng)病變，并導致周圍軸突的退化。Nfl是軸突變性的蛋白質標志物，曾被研究用于識別有CIPN風險的患者。在接受神經(jīng)毒素化療（紫杉醇）的患者中，為了確定Nfl與軸突退化神經(jīng)生理學標志之間的潛在聯(lián)系，該項研究納入93例癌癥患者，在化療開始時、中期和結束時進行評估。

結果顯示，幾乎所有（97%）的患者都是女性；大多數(shù)（66%）人患有乳腺癌，30%患有婦科癌癥；大多數(shù)（73%）接受每周一次的紫杉醇治療，其余的接受每3周一次的紫杉烷類聯(lián)合鉑類治療。

到治療結束時，82%的患者出現(xiàn)了CIPN，其中44%為輕度，38%為中度至重度。從基線時到第一劑化療后，Nfl水平顯著增高（P<0.001），突出表明神經(jīng)損傷從治療的一開始就發(fā)生了。此外，單劑紫杉醇治療后Nfl水平較高的患者，在治療結束時神經(jīng)病變更嚴重（EORTC評分更高，P≤0.026；TNS評分更高，P≤0.001）。

共有44例患者完成了治療后6~12個月的隨訪，其中單劑治療后的Nfl水平與神經(jīng)生理檢測量化評估的神經(jīng)損傷的嚴重程度相關，治療中期較高的NfL水平與6~12個月患者惡化相關，也與神經(jīng)病學分級的神經(jīng)病變惡化相關。

Joda等表示：化療一個周期后，患者血中可檢出Nfl，這是一種軸突退化。Nfl定量可能為易患CIPN的患者提供一個新出現(xiàn)的神經(jīng)毒性的臨床可用標志物。Nfl水平可能是一種長期監(jiān)測軸突損傷的生物標志物，并且NfL的測定可能使臨床醫(yī)生能夠在紫杉醇治療的早期評估遠期毒性風險，從而有望提供有臨床意義的信息，以指導更好的治療滴定過程。像NfL這樣的生物標志物可以幫助確定轉換到替代療法方面的風險-效益情況。然而，需要進一步的研究來完全確定NfL作為紫杉醇神經(jīng)病變生物標志物的效用。

（編譯 王博宇）