荷蘭癌癥研究所van Rossum等報(bào)告，立體定向放射治療（SBRT）治療Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者時(shí)，急性毒性發(fā)生率低，90天死亡率可接受。值得注意的是，高齡不會(huì)增高急性毒性風(fēng)險(xiǎn)或死亡風(fēng)險(xiǎn)。新開(kāi)發(fā)的預(yù)測(cè)模型具有令人滿(mǎn)意的性能，為識(shí)別高危患者提供了有價(jià)值的工具。（J Thorac Oncol. 2024年7月25日在線(xiàn)版）

SBRT在Ⅰ期NSCLC中的作用已牢不可破。臨床試驗(yàn)結(jié)果可能不完全適用于真實(shí)世界的情況。

為了揭示SBRT治療Ⅰ期NSCLC患者時(shí)急性毒性和90天死亡率的真實(shí)發(fā)生率，并為這些結(jié)果開(kāi)發(fā)預(yù)測(cè)模型，該項(xiàng)研究的前瞻性數(shù)據(jù)來(lái)自荷蘭肺癌放射治療登記處（DLCA-R）在全國(guó)范圍內(nèi)收集的、2017~2021年接受SBRT治療的、Ⅰ期NSCLC（cT_1~2aN₀M₀期）患者。

急性毒性的定義為SBRT后≤90天內(nèi)發(fā)生2級(jí)放射性肺炎或3級(jí)非血液學(xué)毒性。急性毒性和90天死亡率的預(yù)測(cè)模型被開(kāi)發(fā)并進(jìn)行了內(nèi)部驗(yàn)證。

結(jié)果顯示，7279例患者的平均年齡為72.5歲，其中21.6%的患者超過(guò)80歲，女性占50.7%，WHO評(píng)分0~1分者占73.3%，cT_1a~b期腫瘤占64.6%，肺上葉病灶占65.2%。

280例（3.8%）患者出現(xiàn)急性毒性，122例（1.7%）發(fā)生90天死亡。急性毒性的預(yù)測(cè)因素包括WHO評(píng)分≥2分、較低的FEV1和DLCO、無(wú)病理證實(shí)、腫瘤中葉/下葉發(fā)病、cT_1c~2a期和肺劑量平均值較高（c統(tǒng)計(jì)量為0.68）。女性、WHO評(píng)分≥2分和急性毒性預(yù)示著較高的90天死亡率（c統(tǒng)計(jì)量為0.73）。

（編譯 王子予）