美國(guó)約翰斯·霍普金斯醫(yī)療機(jī)構(gòu)Blackford等報(bào)告的研究表明，對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè),可能會(huì)發(fā)現(xiàn)較小的、分期較早的胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC），并提高生存。（JAMA Oncol. 2024年7月3日在線版）

PDAC是一種發(fā)病率越來(lái)越高的致命性疾病。大多數(shù)PDAC在診斷時(shí)是無(wú)法治愈的，但不建議進(jìn)行基于人群的篩查。對(duì)高危人群進(jìn)行PDAC的監(jiān)測(cè)可能會(huì)獲得早期發(fā)現(xiàn)，但生存效益尚未得到證實(shí)。該研究的目的是比較監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的PDAC患者與美國(guó)國(guó)家數(shù)據(jù)的生存情況。

該項(xiàng)比較隊(duì)列研究在參與胰腺癌篩查項(xiàng)目的多個(gè)美國(guó)學(xué)術(shù)醫(yī)療中心進(jìn)行，該項(xiàng)目篩選具有PDAC家族或遺傳易感性的高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體。比較隊(duì)列包括來(lái)自監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果（SEER）項(xiàng)目的PDAC患者，同時(shí)匹配了年齡、性別和診斷年份。胰腺癌篩查項(xiàng)目始于1998年，數(shù)據(jù)收集工作一直持續(xù)到2021年。數(shù)據(jù)分析時(shí)間為2022年4月29日至2023年4月10日。

患者每年接受內(nèi)窺鏡超聲檢查或磁共振成像和標(biāo)準(zhǔn)治療手術(shù)和（或）腫瘤治療。

研究者采用描述性統(tǒng)計(jì)、條件logistic回歸、Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸和競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)回歸模型比較患者確診PDAC時(shí)的疾病分期、總生存期（OS）和PDAC死亡率。該研究還進(jìn)行了敏感性分析，并校正了前置時(shí)間偏差。

分析包括26例高危人群（診斷時(shí)平均年齡65.8歲±9.5歲；15例女性）PDAC患者與1504例SEER對(duì)照PDAC患者（診斷時(shí)平均66.8歲±7.9歲；771例女性）。26例高危患者原發(fā)腫瘤中位直徑小于對(duì)照組（分別為2.5 cm和3.6 cm，P<0.001）。高危人群更有可能（Ⅰ期10例；Ⅱ期8例）比匹配對(duì)照患者（Ⅰ期155例；Ⅱ期377例，P<0.001）被診斷為較低分期。高危人群5年P(guān)DAC死亡率低于對(duì)照組（43% vs. 86%；HR=3.58，95%CI 2.01~6.39，P<0.001），高危人群比對(duì)照患者生存時(shí)間更長(zhǎng)（中位OS：61.7個(gè)月 vs. 8.0個(gè)月；5年OS率：50% vs. 9%）。

（編譯 安心）