美國加州大學(xué)圣地亞哥分校Bergstrom等報(bào)告，通過多個(gè)外部隊(duì)列的蘇木精和伊紅（H&E）染色常規(guī)切片、切片掃描儀和組織固定變量，DeepHRD可以直接預(yù)測乳腺癌和卵巢癌的同源重組缺陷（HRD）。與分子檢測相比，DeepHRD將1.8~3.1倍多的HRD患者分類，這些患者在高級(jí)別漿液性卵巢癌中表現(xiàn)出更好的總生存期（OS），在轉(zhuǎn)移性乳腺癌中表現(xiàn)出更好的鉑類特異性無進(jìn)展生存期（PFS）。（J Clin Oncol. 2024年7月31日在線版）

具有HRD的癌癥可以受益于鉑劑和多（adp-核糖）聚合酶抑制劑。用于檢測HRD的標(biāo)準(zhǔn)診斷測試需要分子譜分析，但這并不是普遍可用的。

該研究使用來自癌癥基因組圖譜（TCGA）中的原發(fā)性乳腺癌（1008例）和卵巢癌（459例）數(shù)據(jù)，對(duì)DeepHRD（一個(gè)深度學(xué)習(xí)平臺(tái)）進(jìn)行訓(xùn)練，用于從H&E染色的組織病理學(xué)切片中預(yù)測HRD。使用來自多個(gè)獨(dú)立數(shù)據(jù)集的乳腺癌（349例）和卵巢癌（141例）數(shù)據(jù)，包括以RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估PFS、完全緩解（CR）和OS終點(diǎn)的鉑治療的臨床隊(duì)列，DeepHRD與四種標(biāo)準(zhǔn)HRD分子檢測進(jìn)行了比較。

在TCGA隊(duì)列H&E染色后的乳腺癌切片中，DeepHRD預(yù)測HRD的受試者特征曲線下面積（AUC）為0.81（95%CI 0.77~0.85）。這一結(jié)果在兩個(gè)獨(dú)立的原發(fā)性乳腺癌隊(duì)列中得到證實(shí)（AUC=0.76，95%CI 0.71~0.82）。

在鉑治療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌外部隊(duì)列中，預(yù)測為HRD的樣本具有更高的CR（AUC=0.76，95%CI 0.54~0.93），中位PFS延長3.7倍（14.4個(gè)月 vs. 3.9個(gè)月；HR=0.45，P=0.0047）。

在三個(gè)乳腺癌隊(duì)列中，通過預(yù)測的HRD狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，不含鉑治療的結(jié)果沒有顯著差異，包括紫杉烷治療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的CR（AUC=0.39）和PFS（HR=0.98，P=0.95）。

通過對(duì)高級(jí)別漿液性卵巢癌的遷移學(xué)習(xí)，DeepHRD預(yù)測的HRD樣本在一線（HR=0.46，P=0.030）和新輔助（HR=0.49，P=0.015）含鉑治療后有更好的OS。

（編譯 楊自在）