美國南卡羅來納大學(xué)Cai等報告的回顧性隊列研究顯示：在65歲及以上新診斷乳腺癌的婦女中，激素治療對阿爾茨海默病和相關(guān)癡呆（ADRD）有保護(hù)作用；黑人婦女和75歲以下婦女的風(fēng)險降低相對更大，而激素調(diào)節(jié)療法（HMT）的保護(hù)作用隨著年齡的增長而減弱，并因種族而異。當(dāng)65歲及以上的乳腺癌患者決定使用HMT時，臨床醫(yī)生應(yīng)考慮年齡、自我認(rèn)定的種族和HMT類型。（JAMA Netw Open. 2024, 7: e2422493.）

HMT是一種被廣泛接受的激素受體陽性乳腺癌治療方法，但其認(rèn)知效果，包括與ADRD的潛在相關(guān)性，仍未得到充分研究。

該研究的目的是在65歲及以上女性乳腺癌治療中，探討HMT與ADRD風(fēng)險的相關(guān)性。

本隊列研究使用了來自監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果（SEER）-醫(yī)療保險關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)庫的綜合數(shù)據(jù)集，以確定初診后3年內(nèi)接受和未接受HMT治療的乳腺癌患者，并評估其晚年的ADRD風(fēng)險。在診斷為乳腺癌之前，既往診斷為ADRD或接受HMT的個體被排除在外。這項研究在2022年6月到2024年1月進(jìn)行。

主要結(jié)局包括HMT相關(guān)ADRD風(fēng)險，風(fēng)險與年齡、自我認(rèn)定的種族和HMT類型有關(guān)。研究者使用95%CI和風(fēng)險比（HR）來測量風(fēng)險，并根據(jù)潛在的混雜因素（如人口統(tǒng)計學(xué)、社會文化和臨床變量）進(jìn)行校正。

在2007~2009年確診為乳腺癌的18?808例65歲及以上女性中（黑人1266例，白人16?526例，其他1016例），12?356例（65.7%）在確診后3年內(nèi)接受了HMT治療，6452例（34.3%）未接受HMT治療。兩個樣本中最常見的年齡組是75~79歲（2721例接受HMT，1469例女性未接受HMT），兩組中大多數(shù)女性自認(rèn)為是白人（10?904例女性接受HMT，5622例女性未接受HMT）。

平均隨訪12年，2926例（23.7%）HMT使用者和1802例（27.9%）非HMT使用者發(fā)生了ADRD。HMT與總體ADRD相對風(fēng)險降低7%相關(guān)（HR=0.93，95%CI 0.88~0.98，P=0.005）。這種相關(guān)性隨著年齡的增長而減弱，并因種族而異。在65~74歲自認(rèn)為黑人的女性中，HMT相關(guān)的ADRD風(fēng)險降低得最大（HR=0.76，95%CI 0.62~0.92）。在75歲及以上的女性中，這種相關(guān)性也降低（HR=0.81，95%CI 0.67~0.98）。65~74歲自認(rèn)為白人的女性相對風(fēng)險降低11%（HR=0.89，95%CI 0.81~0.97），但在75歲及以上的女性中，這種相關(guān)性消失（HR=0.96，95%CI 0.90~1.02）。其他種族中HMT與ADRD之間無顯著相關(guān)性。基于年齡和種族的關(guān)聯(lián)也因HMT類型而異。

（編譯 郭峰）