美國猶他大學(xué)Barnard等報告的研究顯示，與未患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性相比，患任何類型子宮內(nèi)膜異位癥的女性患卵巢癌的風(fēng)險高4.2倍，患有嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥的女性患卵巢癌的風(fēng)險高約10倍。研究提示，這部分人群可能會從卵巢癌風(fēng)險和預(yù)防咨詢中受益，并可能成為靶向篩查和預(yù)防研究的重點(diǎn)人群。該研究將會對子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診療產(chǎn)生重要影響。（JAMA. 2024年8月13日在線版）

基于猶他州人口數(shù)據(jù)庫（UPDB）的健康記錄，研究者排除了患有常見癌癥、接受過雙側(cè)卵巢切術(shù)或患有卵巢癌的女性，最終分析納入了45萬例參與者。參與者首次診斷平均年齡為36歲，75%參與者為經(jīng)產(chǎn)婦。平均隨訪時間12年，6%的參與者在隨訪期間接受了雙側(cè)卵巢切除手術(shù)。此外，子宮內(nèi)膜異位癥者更可能是未產(chǎn)婦，并更可能在隨訪期間接受了子宮切除術(shù)。

研究探討了不同子宮內(nèi)膜異位癥亞型以及不同卵巢癌組織學(xué)分類之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系。研究人員將子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行分型分析，包括：深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥和/或卵巢型子宮內(nèi)膜樣癌、淺表性腹膜子宮內(nèi)膜異位癥及其他。同時，研究人員根據(jù)卵巢癌組織學(xué)進(jìn)行了分類，分為Ⅰ型卵巢癌（子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、黏液性癌和低級別漿液性癌）和Ⅱ型卵巢癌（高級別漿液性癌）。

分析結(jié)果顯示，與沒有子宮內(nèi)膜異位癥的參與者相比，子宮內(nèi)膜異位癥參與者罹患卵巢癌（所有組織學(xué)類型）整體風(fēng)險高4.20倍（aHR=4.20，95%CI 3.59~4.91），其中罹患Ⅰ型卵巢癌風(fēng)險高7.48倍（aHR=7.48，95%CI 5.80~9.65），患Ⅱ型卵巢癌風(fēng)險高2.70倍（aHR=2.70，95%CI 2.09~3.49）。

不同子宮內(nèi)膜異位癥亞型與卵巢癌風(fēng)險關(guān)聯(lián)各異，所有組織學(xué)類型中，深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥和/或卵巢子宮內(nèi)膜樣癌參與者罹患卵巢癌的風(fēng)險高于（aHR=9.66，95%CI 7.77~12.00）淺表性腹膜子宮內(nèi)膜異位癥和其他子宮內(nèi)膜異位癥。淺表性腹膜子宮內(nèi)膜異位癥和其他子宮內(nèi)膜異位癥的參與者分別與卵巢癌風(fēng)險升高2.82倍（aHR=2.82，95%CI 2.27~3.51）和2.62倍（aHR=2.62，95%CI 1.72~3.99）相關(guān)。

盡管所有子宮內(nèi)膜異位亞型參與者患Ⅰ型和Ⅱ型卵巢癌的風(fēng)險都升高，但深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥和/或卵巢子宮內(nèi)膜樣癌與Ⅰ型卵巢癌發(fā)生風(fēng)險升高的關(guān)聯(lián)性“最強(qiáng)”（aHR=18.96，95%CI 13.78~26.08）。

該研究觀察到子宮內(nèi)膜異位癥與卵巢癌風(fēng)險升高有關(guān)。與無子宮內(nèi)膜異位癥的女性相比，患有深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥和/或卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的參與者患Ⅰ型卵巢癌的風(fēng)險升高最高。

研究者認(rèn)為，患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性，尤其嚴(yán)重的亞型人群，可能是靶向治療篩查和預(yù)防研究的重點(diǎn)人群。女性參與者的臨床特征，包括子宮內(nèi)膜異位癥病史和子宮內(nèi)膜異位癥類型，都可能會為卵巢癌風(fēng)險預(yù)測模型提供一定信息。 （編譯 張嘉佳）