美國紐約大學(xué)朗格尼健康中心、勞拉和艾薩克·珀?duì)栺R特癌癥中心Weber等報告，輔助治療后>12個月才復(fù)發(fā)的黑色素瘤患者，復(fù)發(fā)后生存時間更長。早期復(fù)發(fā)的納武利尤單抗患者受益于后續(xù)全身治療，但與抗PD-1單藥治療相比，以伊匹單抗為基礎(chǔ)的方案或靶向治療具有更好的生存。（J Clin Oncol. 2024年8月5日在線版）

在Ⅲ期CheckMate 238研究中，與伊匹單抗相比，輔助納武利尤單抗顯著改善了切除的ⅢB~Ⅳ期黑色素瘤患者的無復(fù)發(fā)生存期，但總生存期（OS）無顯著差異。在此，研究者調(diào)查了復(fù)發(fā)后全身治療后的無進(jìn)展生存期（PFS）和OS。

15歲或以上切除的ⅢB~Ⅳ期黑色素瘤患者被按照分期和腫瘤PD-L1狀態(tài)進(jìn)行分層，被隨機(jī)分配接受每2周一次3 mg/kg的納武利尤單抗輔助治療4個周期，或每3周一次10 mg/kg的伊匹單抗輔助治療4個周期，然后再使用納武利尤單抗或伊匹單抗以每12周一次的頻率治療1年，或直到疾病復(fù)發(fā)、出現(xiàn)不可接受的毒性或撤回知情同意書。每組復(fù)發(fā)患者在每個復(fù)發(fā)時間[（初始治療≤12個月（早） vs. >12個月（晚）]，開始接受后續(xù)全身治療的PFS評估和OS評估。

453例納武利尤單抗治療患者中有198例（44%）復(fù)發(fā)（122例早期復(fù)發(fā)，76例晚期復(fù)發(fā)），453例伊匹單抗治療患者中有232例（51%）復(fù)發(fā)（160例早期復(fù)發(fā)，72例晚期復(fù)發(fā)）。

納武利尤單抗輔助治療的患者中，早期復(fù)發(fā)和晚期復(fù)發(fā)者接受下一線全身治療后的中位PFS分別為4.7個月和12.4個月（24個月PFS率：16% vs. 31%）；中位OS分別為19.8個月和42.8個月（24個月OS率：37% vs. 73%）。在對后續(xù)治療的反應(yīng)中，晚期對比早期復(fù)發(fā)的納武單抗患者更有可能從抗PD-1單藥治療中獲益。納武利尤單抗治療后的早期或晚期復(fù)發(fā)患者，可從依匹單抗為基礎(chǔ)的治療或靶向治療中獲益，兩者的OS相似。

（編譯 韓佳）