法國研究者Raeisi等報告的ACCENT研究匯總分析顯示，在高風(fēng)險Ⅱ期結(jié)腸癌（CC）患者中，輔助奧沙利鉑（OX）治療未帶來總生存（OS）獲益，與用于判定腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險高的定義無關(guān)。因此，該分析表明，OX不應(yīng)該作為Ⅱ期CC輔助化療的標(biāo)準(zhǔn)治療，即使是高風(fēng)險患者。（J Clin Oncol. 2024年9月4日在線版）

Ⅲ期CC的輔助治療是氟尿嘧啶（FP）和OX聯(lián)合化療。FP方案聯(lián)合OX（FPOX）可能對高危Ⅱ期CC有益。研究者對關(guān)鍵的MOSAIC和C-07研究進(jìn)行了匯總分析，根據(jù)預(yù)后因素、高危因素數(shù)量，和基于T分期、腫瘤穿孔和檢查淋巴結(jié)數(shù)量的當(dāng)前臨床病理風(fēng)險來分類，評估FPOX治療高危Ⅱ期CC的效果。

共有1595例Ⅱ期CC患者接受FP或FPOX治療。研究者采用Kaplan-Meier曲線和未校正Cox模型進(jìn)行研究分層，分析OX的OS獲益。3059例Ⅲ期CC患者僅用于分配的化療方案與分期之間的交互作用檢測。

在Ⅱ期患者的匯總分析中，多變量分析中的獨立預(yù)后因素為性別、年齡、穿孔/梗阻和腫瘤發(fā)病位置（左側(cè)或右側(cè)）。Ⅱ期患者的分期和分配化療之間的OS有顯著的交互作用（HR=1.03，95%CI 0.82~1.29，P=0.813），Ⅲ期患者的HR為0.82（95%CI 0.73~0.92，P=0.001；P_交互作用=0.073）。對于任何預(yù)后因素，在FP中加入OX都沒有獲益。檢測的高危因素數(shù)量不能預(yù)測OX獲益。根據(jù)目前公認(rèn)的臨床病理風(fēng)險分類，未觀察到OX的OS獲益（HR=0.86，95%CI 0.63~1.18，P=0.349）。

（編譯 鄭浩）