美國俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Gambril等報(bào)告，在布魯頓的酪氨酸激酶抑制劑（BTKi）治療的患者中，高房顫負(fù)荷可預(yù)示未來的心血管主要不良事件（MACE）和死亡風(fēng)險(xiǎn)。（Leukemia. 2024年8月17日在線版）

BTKi對B細(xì)胞惡性腫瘤有顯著療效，但與心臟毒性有關(guān)，包括心房顫動（AF）。BTKi相關(guān)房顫的負(fù)擔(dān)、嚴(yán)重程度和影響均尚不清楚。利用2009~2020年一個連續(xù)入組B細(xì)胞惡性腫瘤患者的大宗隊(duì)列，研究者確定了需要延長動態(tài)心律監(jiān)測的患者。

主要終點(diǎn)為BTKi啟動后的房顫負(fù)荷。次要終點(diǎn)包括室性心律失常負(fù)荷和其他類型的心律失常。

結(jié)果顯示，共納入98例接受BTKi治療的患者，總體的監(jiān)測時(shí)間為28224小時(shí)，其中38.8%的患者接受了下一代BTKi治療，14.3%有房顫病史。

BTKi使用的中位持續(xù)時(shí)間為34個月。在超過平均為期12天的監(jiān)測中，72.4%的患者出現(xiàn)心律失常，其中16.3%出現(xiàn)房顫，31.6%出現(xiàn)其他類型的室上性心動過速，14.3%出現(xiàn)室性心動過速。

14.3%的患者房顫負(fù)荷高。伊布替尼和下一代BTKi的房顫負(fù)荷相似。沒有單一的抗心律失常治療可以預(yù)防BTKi相關(guān)的房顫。然而，開始抗心律失常治療與心律失常負(fù)荷的下降相關(guān)（P=0.009）。

在解釋傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素的多變量模型中，房顫病史與BTKi后增加的房顫負(fù)荷相關(guān)。在隨訪中，高房顫負(fù)荷與MACE（HR=3.12，P=0.005）和死亡率（HR=2.97，P=0.007）均相關(guān)。

（編譯 楊培）