美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)Boull等報(bào)告，在兒童期癌癥幸存者（CCS）中，癌癥確診后20年內(nèi)角質(zhì)細(xì)胞癌（keratinocyte carcinomas, KC）的累計(jì)發(fā)病率為1.5%，其中在放療者中為2.6%。（J Am Acad Dermatol. 2024年8月23日在線版）

兒童期CCS的KC風(fēng)險(xiǎn)增高。為了在CCS中識(shí)別出KC的風(fēng)險(xiǎn)因素，并量化KC累計(jì)發(fā)病率，研究者自兒童期癌癥幸存者研究隊(duì)列（CCSS：包括1970~1999年在北美確診的、確診時(shí)<21歲的、幸存5年的患者數(shù)據(jù)）中納入KC數(shù)據(jù)，以估計(jì)累計(jì)發(fā)病率，并采用多變量模型評(píng)估與幸存者和治療特征相關(guān)的KC相對(duì)發(fā)生率。

結(jié)果顯示：在CCSS的25 658例患者中，1446例發(fā)生了5363例次KC事件，其中93.5%為基底細(xì)胞癌，6.7%為鱗狀細(xì)胞癌；患者平均年齡為37.0歲（7.3~67.4歲），原發(fā)癌癥的平均潛伏期為25.7年；95.3%為白人，88.4%接受過(guò)放射治療。

所有幸存者的20年KC累計(jì)發(fā)病率為1.5%，其中放射治療者的為2.6%。發(fā)病率從20世紀(jì)70年代時(shí)的2%下降到20世紀(jì)90年代時(shí)的1%（P<0.001），但在任何一個(gè)10年中都不平穩(wěn)。

平均病灶計(jì)數(shù)為3.7，其中26.1%的病灶計(jì)數(shù)≥4。

KC的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是放療（RR=4.54，P<0.001），這與較高的KC發(fā)病率相關(guān)。在患者中，放療導(dǎo)致任意病灶數(shù)KC的發(fā)病率增高了4.5倍，導(dǎo)致≥4個(gè)病灶數(shù)KC的發(fā)病率增高了9.4倍。

同種異體和自體造血細(xì)胞移植分別使KC發(fā)病率增高了3.4倍（RR=3.4，P<0.001）和2.3倍（RR=2.3，P=0.009）。

研究者表示：雖然幸存者的KC負(fù)擔(dān)仍然比普通人群高得多，但令人鼓舞的是，在最近的治療中累計(jì)發(fā)病率已經(jīng)下降了。該研究雖然存在患者自報(bào)告數(shù)據(jù)（包括無(wú)皮膚照片類型的種族信息和既往病史，也沒(méi)有完整的遺傳信息）可能會(huì)影響分析結(jié)果的局限性，但也強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療保健提供者對(duì)幸存者皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)和持續(xù)篩查警惕的必要性。（編譯 鄭嘉瑞）