美國(guó)克利夫蘭醫(yī)療中心Hoehn等報(bào)告了第一個(gè)指導(dǎo)皮膚黑色素瘤影像學(xué)應(yīng)用的大型分析。在臨床淋巴結(jié)陰性患者中，轉(zhuǎn)移性疾病并不常見(jiàn)，腦轉(zhuǎn)移極為罕見(jiàn)。進(jìn)一步研究可以根據(jù)個(gè)體危險(xiǎn)因素進(jìn)行個(gè)體化的轉(zhuǎn)移性檢查。（J Natl Cancer Inst. 2024年9月2日在線版）

對(duì)于前哨淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性的所有無(wú)癥狀黑色素瘤患者，NCCN考慮“基線分期”（全身CT或PET掃描聯(lián)合/不聯(lián)合腦MRI）。然而，這些檢查的真正意義是未知的。

該研究創(chuàng)建了成年惡性黑色素瘤患者隊(duì)列，使用國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)（2012~2020年）模擬三種常見(jiàn)情況：（1）臨床淋巴結(jié)陰性，前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性（SLNB+）；（2）臨床淋巴結(jié)陰性，伴前哨淋巴結(jié)陰性（SLNB-）；（3）臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性，確認(rèn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（cN+和pN+）。應(yīng)用多變量回歸、監(jiān)督?jīng)Q策樹(shù)和列線圖來(lái)評(píng)估基于關(guān)鍵特征的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

10 371例SLNB+，55 172例SLNB-，4012例cN+和pN+。有任何轉(zhuǎn)移性疾?。X轉(zhuǎn)移）的患者比例如下：1.4%（0.3%）為SLNB+；0.3%（<0.1%）為SLNB-；11.6%（1.6%）為cN+和pN+。

在多變量回歸中，Breslow深度＞4、潰瘍和淋巴血管浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移性疾病的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。SLNB+和SLNB-患者的監(jiān)督?jīng)Q策樹(shù)發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)＞2%組的患者只有T₄期腫瘤或T₂/T₃期腫瘤合并潰瘍和LVI。大多數(shù)組發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)（＜0.1%）可以忽略不計(jì)。

（編譯 趙慧）