美國癌癥協(xié)會Sung等對2300余萬名美國癌癥患者和730余萬例癌癥死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)34種癌癥中有17種的發(fā)病率在年輕人中猛增，腸癌、腎癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌等多種癌癥發(fā)病率升高達(dá)2~3倍。（Lancet Public Health. 2024, 9: e583-e593.）

研究數(shù)據(jù)來自2000年1月1日至2019年12月31日之間NAACCR收錄的 23 645 000例新診斷癌癥病例，包括34種常見癌癥，還有25種癌癥的 7 348 137例死亡病例。

研究者將這些病例按照患者年齡進(jìn)行了分組。研究者首先將所有參與者的診斷/死亡時間和年齡按照5年間隔分組，出生隊列的年份是用癌癥診斷/死亡年份的中位數(shù)減去患者年齡的中位數(shù)得到的。比如，1990年出生隊列就是2015~2019年間（中位數(shù)記2017）減去25~29歲患者（記27）得到的，這個隊列中80%的病例來自1987~1993年出生的個體。按照這種計算方法，研究者共得出15個隊列，不同隊列的參與者有部分重疊。

將所有出生隊列的數(shù)據(jù)列出來，研究者發(fā)現(xiàn)，在34種癌癥中，竟然有11種的發(fā)病率大體是逐年走高的，越是年輕的人群發(fā)病率越高。

以1955年出生隊列為參考，在1990年出生隊列中，小腸癌發(fā)病率比值比（IRR）達(dá)到3.56，甲狀腺癌IRR為3.29，腎癌和腎盂癌IRR為2.92，胰腺癌為2.61。也就是說比起55年左右出生的人，20世紀(jì)90年代左右出生的人這幾種癌癥發(fā)病率已經(jīng)增長到2~3倍。

研究者發(fā)現(xiàn)，在25~29歲的年輕人中，胰腺癌的年齡特異性年化百分比（AAPC）已經(jīng)達(dá)到4.34%、小腸癌也達(dá)到4.22%，腎癌和腎盂癌在35~39歲的人群中AAPC達(dá)到3.93%。在女性中，肝癌和肝內(nèi)膽管癌、非HPV相關(guān)的口腔癌和咽癌在30~39、55~64這兩個年齡段猛增。

有9種癌癥在年齡較大的出生隊列中發(fā)病率有短暫下降，但在年輕出生隊列中再次回升。以發(fā)病率最低的出生隊列為參照，增長幅度最低為1990年出生隊列的卵巢癌發(fā)病率升高12%（對比1975年），最高的子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率升高169%（對比1930年）。

總的來說，研究者將17種癌癥列入年輕人中發(fā)病率增加的列表，包括結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、膽囊和其他膽管癌、腎癌和腎盂癌、胰腺癌、骨髓瘤、非賁門胃癌、睪丸癌、白血病、女性的賁門胃癌、小腸癌、雌激素受體陽性乳腺癌、卵巢癌、肝癌和肝內(nèi)膽管癌、非HPV相關(guān)口腔和咽癌、男性的肛門癌、卡波西肉瘤。

這17種癌癥中，有10種是肥胖相關(guān)癌癥，突出了肥胖在癌癥發(fā)病率升高中的潛在作用。近年來的研究也發(fā)現(xiàn)，年輕人群中肥胖、2型糖尿病和代謝綜合征的概率增加，同期也可見心臟代謝過早死亡率的增加和自2014年以來的預(yù)期壽命下降。

研究者認(rèn)為，生育模式的改變及避孕藥的使用對女性癌癥存在小幅度的影響，酒精和吸煙與口腔癌、咽癌、肝癌等癌癥的趨勢有關(guān)，卡波西肉瘤和男性肛門癌的發(fā)展與HIV大流行趨勢走向一致，宮頸癌發(fā)病率的下降則有力地說明了HPV疫苗的必要性。

（編輯 張俊熙）