美國約翰斯·霍普金斯大學醫(yī)學院Su等報告，在接受主動監(jiān)測的、Gleason評分分級分組（GG）1的前列腺癌男性中，美國飲食指南建議依從性越高，再次分級風險的可能性就越低，特別是需要治療的≥GG3患者。（JAMA Oncol.2024年10月17日在線版）

在接受主動監(jiān)測的男性中，飲食因素是否會影響前列腺癌分級再分類的風險目前尚不清楚。

為了評估主動監(jiān)測期間飲食質(zhì)量和飲食炎癥潛在性與前列腺癌再次分級結果的關系，該項前瞻性隊列研究納入2005年1月至2017年2月正在接受主動監(jiān)測的、GG1的前列腺癌男性。

這些患者在主動監(jiān)測登記時前瞻性地完成了一份關于日常飲食模式的經(jīng)有效性驗證的食物頻率問卷。健康飲食指數(shù)1999~2000（HEI）和校正能量后的HEI（E-HEI）得分作為美國人飲食指南依從性的衡量標準，飲食炎癥指數(shù)（DII）和校正能量后的DII（E-DII）得分作為飲食炎癥潛在性的衡量標準，研究者使用患者自我報告的飲食數(shù)據(jù)進行計算。

主要終點為：在主動監(jiān)測期間，競爭性風險回歸檢測出的基線HEI、E-HEI、DII、E-DII評分與再次分級為GG2或≥GG3的相關性，同時校正了已建立的主動監(jiān)測預后因素和基線吸煙史。

結果顯示，該研究包括886例男性患者，確診時的中位年齡為66歲（IQR：61~69歲）。中位隨訪6.5年（IQR：4.0~9.1年）后，187例（21%）的再次分級結果≥GG2，其中55例（6%）再次分級結果≥GG3。3年時再次分級的累計發(fā)生率為7%（95%CI 5%~9%），5年時為15%（95%CI 12%~17%），10年時為33%（95%CI 29%~37%）；再次分級結果≥GG3的情況，3年時累計發(fā)生率為2%（95%CI 1%~4%），5年時為4%（95%CI 3%~5%），10年時為10%（95%CI 7%~13%）。

基線HEI和E-HEI評分與再次分級風險顯著負相關；具體而言，基線HEI評分（sHR=0.85，95%CI 0.73~0.98，P=0.03）和E-HEI評分（sHR=0.86，95%CI 0.74~1.00，P=0.047）每增加1個標準差，再次分級風險就越低。

基線HEI和E-HEI評分與再次分級≥GG3風險也顯著負相關；具體而言，基線HEI評分（sHR=0.72，95%CI 0.57~0.93，P=0.01）和E-HEI評分（sHR=0.73，95%CI 0.57~0.94，P=0.01）每增加1個標準差，再次分級≥GG3風險也越低。

基線DII評分和E-DII評分均與再次分級結果無關；就再次分級≥GG2風險而言，基線DII評分（sHR=1.08，95%CI 0.93~1.26）和E-DII評分（sHR=1.02，95%CI 0.86~1.21）每增加1個標準差，再次分級風險不變。

（編譯 張梓軒）