加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)Alduaij等報(bào)告，在伴有MYC和BCL2重排的、高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤（HGBCL-DH-BCL2，又稱雙重打擊淋巴瘤）患者中，2年時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）復(fù)發(fā)率為6.8%，低于既往報(bào)道，暗區(qū)基因表達(dá)信號(hào)（DZsig）細(xì)化了生發(fā)中心B細(xì)胞樣（GCB）彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的風(fēng)險(xiǎn)分層。（Blood. 2024年10月23日在線版）

HGBCL-DH-BCL2與CNS高危復(fù)發(fā)相關(guān)。但歷史數(shù)據(jù)估計(jì)結(jié)果會(huì)受到選擇性偏倚的影響。

該項(xiàng)人群隊(duì)列采用原位雜交完全熒光檢測(cè)，以及形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為DLBCL腫瘤的DZsig情況，分析評(píng)估了與HGBCL-DH-BCL2相關(guān)的CNS復(fù)發(fā)率。

結(jié)果顯示，HGBCL-DH-BCL2患者的2年CNS復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為6.8%。CNS復(fù)發(fā)表現(xiàn)為早期復(fù)發(fā)，主要是軟腦膜復(fù)發(fā)（73%），并伴有全身復(fù)發(fā)（64%）。CNS-IPI高危和一致的骨髓受累情況，與HGBCL-DH-BCL2患者中增高的CNS復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

基于DZsig表達(dá)（DZsig陽性），“起源細(xì)胞細(xì)化”分類將20%的GCB-DLBCL形態(tài)腫瘤劃分為一個(gè)獨(dú)特的亞組。DZsig陽性的CNS復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（2年風(fēng)險(xiǎn)：6.4%）獨(dú)立于HGBCL-DH-BCL2狀態(tài)，并通過CNS-IPI可被進(jìn)一步分層。DZsig陰性GCB-DLBCL的CNS復(fù)發(fā)很少見（2年風(fēng)險(xiǎn)：1.4%；相對(duì)DZsig陽性，P=0.04）。

（編譯 王垚松）