美國MD Anderson癌癥中心Cinciripini等報告，在癌癥確診后6個月內(nèi)，給予有循證證據(jù)支持的戒煙干預治療可以使患者的生存獲益最大化。這項研究支持將戒煙作為癌癥患者一項重要的早期臨床干預措施。（JAMA Oncol. 2024年10月31日在線版）

癌癥診斷后，吸煙會增高死亡率和第二癌癥的風險。為了明確癌癥確診后開始戒煙干預的時間與生存結(jié)局間的關(guān)系，該項前瞻性隊列設(shè)計研究，對吸煙并接受戒煙治療的癌癥患者在戒煙干預治療開始后3個月、6個月和9個月進行評估。在MD Anderson癌癥中心煙草研究和治療項目的患者中，研究者對戒煙干預治療者的生存結(jié)局進行了測量和比較。

戒煙干預治療包括6~8次個性化咨詢和10~12周的藥物治療。95%以上的就診是通過遠程醫(yī)療提供的。主要終點為生存率和每次隨訪時7天時間節(jié)點的戒煙率。

結(jié)果顯示，主要分析樣本包括4526例目前吸煙的癌癥患者，中位年齡為55歲（IQR：47~62歲），其中2254例（49.8%）為女性。癌癥診斷包括乳腺癌（17.5%）、肺癌（17.3%）、頭頸癌（13%）、血液系統(tǒng)癌癥（8.3%）、泌尿生殖系統(tǒng)癌癥（8%）、前列腺癌（6.3%）和結(jié)腸癌（2.3%）等。

中位隨訪時間為7.9年。該樣本的總體意向性治療戒煙率在3個月時為42%，6個月時為40%，9個月時為36%。

戒煙3個月（aHR=0.75，95%CI 0.67~0.83）、6個月（aHR=0.79，95%CI 0.71~0.88）和9個月（aHR=0.85，95%CI 0.76~0.95）后，戒煙者的15年生存率增高；校正癌癥分期后，前述戒煙時間可將死亡率降低22%、20%和16%。在癌癥確診后6個月內(nèi)接受戒煙干預治療的患者有最佳的生存結(jié)局。在第75%生存水平上，生存改善從持續(xù)吸煙者（未戒煙者）的生存2.1年（95%CI 1.8~2.4年）延長到戒煙者的3.9年（95%CI 3.2~4.6年）。當戒煙干預治療在癌癥確診6個月~5年內(nèi)開始時，觀察到類似但不太明顯的結(jié)果，未戒煙者的生存期為4.8年（95%CI 4.3~5.3年），而戒煙者的為6.0年（95%CI 5.1~7.2年）。 （編譯 楊閱馨）