英國(guó)萊斯特大學(xué)Saldanha等報(bào)告，計(jì)算腫瘤面積(CTA)是皮膚黑色素瘤一種新的微觀特征，具有獨(dú)立的預(yù)后價(jià)值。(JAMA Dermatol. 2019年6月26日在線版 doi:10.1001/jamadermatol.2019.0621)

Breslow厚度是腫瘤大小一維層面的替代性預(yù)后特征，然而組織切片提供的是二維特征。為了明確二維特征CTA的準(zhǔn)確性和預(yù)后價(jià)值，該項(xiàng)回顧性隊(duì)列入組相關(guān)皮膚黑色素瘤患者。來(lái)自兩個(gè)數(shù)據(jù)集中的1463例患者作為初始人群，其中224例(15.3%)被排除，所以分析人群為1239例。主要指標(biāo)為CTA與黑色素瘤特異性生存的獨(dú)立關(guān)聯(lián)，和CTA對(duì)Breslow厚度的混雜效應(yīng)。

結(jié)果顯示，共評(píng)估了1239例黑色素瘤患者，其中女性649例(52.4%)，中位年齡為60歲(IQR：47~71歲)。13例CTA的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.99。在Leicester隊(duì)列的918例患者中，在校正了Breslow厚度、年齡、性別、潰瘍、有絲分裂率和微衛(wèi)星情況后，Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型顯示CTA是獨(dú)立的預(yù)后因素(HR=1.87，95%CI 1.49~2.34，P<0.001)。

在Nottingham隊(duì)列中，包括321例患者的驗(yàn)證數(shù)據(jù)顯示HR為1.55(95%CI 1.15~2.09，P=0.005)，在總的1239例患者中HR為1.70(95%CI 1.43~2.03，P<0.001)。在多變量分析中，僅當(dāng)模型中比包括CTA時(shí)，Breslow厚度才有顯著性。

在多變量分析中，通過(guò)(全部)100次重新取樣分析，保留CTA仍有相對(duì)重要的意義，而保留Breslow厚度的相對(duì)重要性驗(yàn)證僅通過(guò)了53次重新取樣分析。CTA分層對(duì)比AJCC第8版分期Breslow厚度分層，黑色素瘤患者的生存曲線分離程度更大(HR：1.00~41.46 vs. 1.00~36.95)。

(編譯 魏強(qiáng))