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治療
---治療
治療原則：
骨肉瘤治療強(qiáng)調(diào)早期綜合治療，以手術(shù)和化療為主。若診斷明確尚無肺轉(zhuǎn)移，應(yīng)先行術(shù)前化療，然后手術(shù)徹底切除腫瘤加人工關(guān)節(jié)置換，隨后化療。
合并肺轉(zhuǎn)移者，在原發(fā)腫瘤手術(shù)切除以后，可以行肺轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)。
放射治療對骨肉瘤不敏感，僅用于手術(shù)前、后之輔助治療，或腫瘤不能切除或肺轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)用。
但是，近20年來，通過臨床醫(yī)學(xué)、病理學(xué)和影 像學(xué)工作者的共同努力，有關(guān)骨肉瘤的基礎(chǔ)理論、手術(shù)技術(shù)、輔助治療研究成果日益涌現(xiàn)，極大地推動了骨肉瘤治療水平的提高。在臨床方面，骨肉瘤治療的進(jìn)步主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是由于新輔助化療的普及應(yīng)用，使骨肉瘤的生存率出現(xiàn)了明顯提高，患者獲得了長期生存的可能；二是在患者生存率提高的基礎(chǔ)上，由于影像學(xué)、外科分期、切除 原則、重建方法的發(fā)展，使得對保肢手術(shù)的認(rèn)識逐漸深入，促進(jìn)了挽救肢體技術(shù)的發(fā)展，改變了對骨肉瘤以截肢為主的手術(shù)方法。骨肉瘤的保肢手術(shù)率和保肢手術(shù)成功率，達(dá)到了可以使患者和醫(yī)生均可以接受的程度。
保肢手術(shù)中的難點(diǎn)是如何進(jìn)行骨缺損的修復(fù)重建，目前的常用重建方法有人工假體置換、自體(異體)骨移植及腫瘤瘤段骨滅活重建等。張鶴宇等對50例骨腫瘤采用人工假體置換進(jìn)行重建，證明患者近期 效果滿意，在不同類型的假體設(shè)計(jì)中，包括生物固定脛骨假體、肱骨頭假體、股骨頭假體、鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)，以鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)功能最差、并發(fā)癥最高，人工假體置換術(shù) 后各種并發(fā)癥發(fā)生率為40.7％，因此，應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)假體設(shè)計(jì)、固定及軟組織重建，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。黃長明等報(bào)告了采用深凍大段異體骨移植重建79例 腫瘤瘤段骨缺損，平均隨訪2.8年，其中62例（71處）愈合，與異體骨有關(guān)的并發(fā)癥（骨不愈合、骨折、關(guān)節(jié)面吸收塌陷）為17.7％，因此減少與異體骨 有關(guān)的并發(fā)癥仍是重要的研究課題。有關(guān)腫瘤瘤段骨滅活再植保肢的研究，我國進(jìn)行了大量工作。胡永成等報(bào)告的腫瘤瘤段骨體內(nèi)微波原位滅活的方法，改變了以往將腫瘤瘤段骨截?cái)嘣隗w外滅活（酒精、煮沸）的弊端，避免了骨不愈合的問題，并且在四肢不同部位（脛骨、股骨、肱骨）、骨盆和肩胛骨均取得了較為滿意的療效。
目前，國內(nèi)骨肉瘤保肢治療效果遠(yuǎn)未達(dá)到令人滿意的程度，與國外先進(jìn)水平之間仍有很大差距，許多問題有待于深入研究和改進(jìn)。希望我國骨腫瘤工作者攜起手來，再接再厲，在骨肉瘤的認(rèn)識和治療上取得更大的突破。
