美國Pennington生物醫(yī)學研究中心Brown等報告，內(nèi)臟和皮下脂肪組織雖可預(yù)測結(jié)直腸癌患者的死亡率，但通常為非線性相關(guān)，且因患者性別而異。這些結(jié)果提示，肥胖與癌癥患者的臨床結(jié)局相關(guān)性存在潛在的生物學機制，過度肥胖的失調(diào)性累積是死亡的預(yù)后因素。(J Natl Cancer Inst. 2019年7月29日在線版 doi: 10.1093/jnci/djz150)

脂肪組織的數(shù)量和分布可能是結(jié)直腸癌患者死亡率的預(yù)后指標，且該關(guān)聯(lián)或因性別而異。該隊列入組3262例Ⅰ~Ⅲ期結(jié)直腸癌患者，使用CT定量內(nèi)臟和皮下脂肪組織。主要終點為全因死亡率。

結(jié)果顯示，內(nèi)臟脂肪組織呈“倒L形”預(yù)測死亡(非線性，P=0.02);風險的平臺期閾值約為260 cm2，之后呈線性增高。 皮下脂肪組織呈“J形”預(yù)測死亡(非線性，P<0.001);在極值時(<50 cm2)風險較高，但在中間值時(50~≤560 cm2)風險較低。

患者性別可改變內(nèi)臟脂肪組織(P=0.049)和皮下脂肪組織(P=0.04)與死亡率間的預(yù)后關(guān)系。在男性中，內(nèi)臟肥胖與死亡率“J形”相關(guān)(非線性，P=0.003)，而在女性中則線性相關(guān)(線性，P=0.008)。在男性中，皮下肥胖與死亡率“L形”相關(guān)(非線性，P=0.01)，而在女性中“J形”相關(guān)(非線性，P<0.001)。 (編譯 袁原)