背 景：2007年3月中國控制吸煙協(xié)會向美國輝瑞基金會提出在中國開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目申請，7月份經(jīng)美國輝瑞基金會評估初步同意，并要求中國控制吸煙協(xié)會提供具體的項目實施方案和詳細的經(jīng)費預(yù)算，10月份獲得正式批準(zhǔn)。經(jīng)與中國控制吸煙協(xié)會協(xié)商，北京大學(xué)所屬六家醫(yī)院均參加此項目，由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部統(tǒng)一協(xié)調(diào)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部為此項目創(chuàng)建單位，所屬六家醫(yī)院為此項目創(chuàng)建醫(yī)院。按照項目實施方案的要求，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部制定此實施方案。

執(zhí)行時間： 2008 年 1 月— 2009 年 1 月

監(jiān)督單位：中國控制吸煙協(xié)會

實施單位：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部及所屬之第一醫(yī)院、人民醫(yī)院、第三醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、第六醫(yī)院。

一、創(chuàng)建無煙醫(yī)院目的

1．為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無煙環(huán)境；

2．建立和完善醫(yī)院控?zé)熤贫龋苿俞t(yī)院控?zé)煿ぷ鞒掷m(xù)開展；

3．提高醫(yī)務(wù)人員控?zé)熤R，醫(yī)生掌握戒煙方法和技巧，降低醫(yī)院職工吸煙率；

4．提高醫(yī)生控?zé)焻⑴c意識，幫助煙民戒煙，降低全民吸煙率；

5．總結(jié)探索醫(yī)院控?zé)熃?jīng)驗，以便在全國推廣，從而帶動全社會的控?zé)煿ぷ鳌?/p>

二、創(chuàng)建無煙醫(yī)院目標(biāo)

1．醫(yī)生戒煙并積極參與社會控?zé)煿ぷ鳎?/p>

2．創(chuàng)建醫(yī)院無煙環(huán)境，80 %的項目醫(yī)院達到全國無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

三、目標(biāo)人群

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部所屬六家醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院，每家醫(yī)院重點干預(yù)對象為400名醫(yī)生（醫(yī)生不足400名時為全院實有醫(yī)生），一般干預(yù)對象為全院職工，宣傳覆蓋對象為病人和家屬。

四、項目實施步驟及方法

1．北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部及各醫(yī)院成立創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組、工作辦公室（2008年1月5日—2008年1月20日）

2．制定北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部初步實施方案（2008年1月－2008年2月）

3．召開各醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目工作小組組長（負責(zé)人）、辦公室主任（執(zhí)行人）會議（2008年2月22日）
會議內(nèi)容：向各醫(yī)院介紹項目總體情況及參加此項目的意義；對北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部參加此項目的實施方案、進度及其他相關(guān)事宜進行討論；分發(fā)有關(guān)材料。參加人員：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、各醫(yī)院項目負責(zé)人、執(zhí)行人。

4．組織參加項目啟動暨一級培訓(xùn)會（2008年2月27日－2月28日）
（1）參加人員：
— 項目組成員、項目單位和項目醫(yī)院負責(zé)人、執(zhí)行人、基線調(diào)查員
— 特邀嘉賓：韓啟德副委員長，衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)、婦社司、文明辦、醫(yī)政司領(lǐng)導(dǎo)
— 特邀控?zé)煂＜?br> — 特邀媒體記者
（2）內(nèi)容：
A．開幕式：韓副委員長及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)講話
B．簽訂項目協(xié)議書
C．宣讀倡議書
D．培訓(xùn)：
— 公約及我國履約情況
— 國外控?zé)熐闆r
— 吸煙危害
— 控?zé)熤R及戒煙方法、技巧
— 介紹項目實施方案及進度要求
— 基線調(diào)查、攔截調(diào)查要求及方法
5．進行基線調(diào)查（ 2008 年 3 月 1 日－ 3 月 10 日）
（1）培訓(xùn)基線調(diào)查員：
— 各醫(yī)院由參加啟動會經(jīng)過一級培訓(xùn)的基線調(diào)查員對科室基線調(diào)查員進行培訓(xùn)，每科室 1 名。
（2）進行基線調(diào)查：
每家項目醫(yī)院在全院隨機抽取醫(yī)生 400 名（不足400名醫(yī)生者則為全院實有醫(yī)生），優(yōu)先抽取呼吸科、心血管科、腫瘤、外科等相關(guān)科室醫(yī)生進行基線調(diào)查，按“醫(yī)院職工吸煙知識、態(tài)度、行為調(diào)查問卷”內(nèi)容進行。
（3）攔截調(diào)查：在醫(yī)院內(nèi)隨機抽查 50 人進行攔截調(diào)查。由醫(yī)學(xué)部統(tǒng)一進行。
調(diào)查內(nèi)容：按攔截調(diào)查表執(zhí)行。
（4）現(xiàn)場環(huán)境調(diào)查（煙頭數(shù)量、吸煙人數(shù)）。由醫(yī)學(xué)部統(tǒng)一進行。
地點：門診大廳、病房、候診區(qū)域、診室、手術(shù)室門前、樓梯過道、醫(yī)生休息室共7處。
（5）基線、攔截調(diào)查表上報時間：（ 2008 年 3 月 15 日前）
北大醫(yī)學(xué)部和各醫(yī)院分別將基線調(diào)查、攔截調(diào)查表以快遞形式報送：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系（325房間）王濤教授 電話：010－82801525 郵編：100083 電子郵件：twang@bjmu.edu.cn
（6）基線、攔截調(diào)查表反饋時間：（ 2008 年 3 月 25 日前）
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系將錄入的數(shù)據(jù)庫反饋給各項目單位和項目醫(yī)院，各項目醫(yī)院自行進行初步分析。
6．制訂完善控?zé)熡媱澓蛯嵤┓桨福?008 年3月1日－3月25日）
（1）北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部項目實施方案：在2月22日討論基礎(chǔ)上進一步完善實施方案
（2）各醫(yī)院制定實施方案，建立健全醫(yī)院控?zé)熤贫群凸芾磙k法。
— 制定項目醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組及控?zé)熮k公室職責(zé)及工作制度；
— 制定醫(yī)院控?zé)熝惨晢T、監(jiān)督員職責(zé)與工作制度；
— 制定醫(yī)院控?zé)熆己伺c獎罰制度等；
— 醫(yī)院設(shè)立控?zé)熝膊閱T和監(jiān)督員，由醫(yī)院導(dǎo)診護士、保安、保潔人員、護工等組成控?zé)熝膊閱T，醫(yī)院控?zé)熜〗M成員及職能科室控?zé)煿歉蔀楸O(jiān)督員。
7．北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部及各醫(yī)院分別向媒體和社會發(fā)布開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動信息，讓公眾支持、理解和監(jiān)督。（2008 年3月1日－3月25日）
8. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部召開創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動啟動會暨二級培訓(xùn)會議（2008 年3月1日－3月10日）
（1）參加人員：
—北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)；控?zé)熡嘘P(guān)專家；北大6家醫(yī)院項目負責(zé)人、執(zhí)行人、控?zé)煿歉?；相關(guān)媒體。
（2）內(nèi)容：
— 吸煙危害
— 控?zé)熤R及戒煙方法、技巧
— 介紹項目實施方案及進度要求
9. 各醫(yī)院進行三級培訓(xùn)（2008 年3月10日－3月25日）
（1）三級培訓(xùn)執(zhí)行人：各醫(yī)院項目負責(zé)人
（2）參加人員：各項目醫(yī)院相關(guān)職能科室、科室主任、護士長、控?zé)煿歉桑靠剖疫x1－2名骨干。
（3）內(nèi)容：
— 吸煙危害
— 控?zé)熤R及戒煙方法、技巧
— 介紹項目實施方案及進度要求
10. 控?zé)煾深A(yù)活動（10、11兩項 2008 年 3 月 26 日— 11 月 15 日）
（1）控?zé)熜麄鳎?br> — 發(fā)放控?zé)熤R宣傳材料：發(fā)放醫(yī)院控?zé)熤笇?dǎo)手冊、控?zé)熤R手冊、控?zé)熤R培訓(xùn)光盤等宣傳材料，張貼宣傳畫和禁煙標(biāo)識，制作控?zé)熜麄鳈冢?br> — 利用醫(yī)院局域網(wǎng)、宣傳欄、院報院刊等工具進行宣傳控?zé)煟ㄈ缥鼰煹奈：?、戒煙的益處、如何戒煙等）?br> （2）科室控?zé)熍嘤?xùn)：通過對醫(yī)院員工進行控?zé)熤R、控?zé)煼椒ê图记膳嘤?xùn)，改變吸煙行為及態(tài)度，降低醫(yī)院職工吸煙率和提高參與控?zé)熞庾R；從而達到提高醫(yī)生控?zé)熞庾R和自覺性，減少吸煙次數(shù)和時間，提高醫(yī)生指導(dǎo)煙民戒煙方法和技能。
（3）同伴教育：醫(yī)院各科室根據(jù)控?zé)煂嵤┓桨敢?，在醫(yī)務(wù)人員中進行同伴教育，定期舉辦交流活動，每周一次，相互討論交流同伴教育的經(jīng)驗。
（4）開展多種形式的控?zé)熁顒樱喝缈責(zé)熤R講座、競賽，加強和促進醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R、方法和技巧。
（5）在病區(qū)對患者及家屬進行控?zé)熜麄鳎河煽浦魅?、護士長、醫(yī)生、護士向病人及其家屬進行吸煙有害健康的宣傳教育，發(fā)放宣傳材料，做好戒煙和控?zé)熡闷分笇?dǎo)服務(wù)；
（6）醫(yī)院建立一個戒煙治療和心理支持小組：幫助吸煙醫(yī)生設(shè)計戒煙方案，同時要由有經(jīng)驗的心理醫(yī)生幫助吸煙的醫(yī)生消除害怕恐懼心理，最大限度地減少戒煙帶來的副作用；
（7）控?zé)熤笇?dǎo)和經(jīng)驗交流：醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組和專家對各科室干預(yù)活動進行指導(dǎo)，對存在的問題及時糾正，對經(jīng)驗要在全院進行推廣和交流。
11. 落實無煙環(huán)境
（1）工作場所有明顯禁煙標(biāo)示；
（2）利用多種方式進行控?zé)熤R宣傳；
（3）設(shè)立控?zé)煾媸九疲焊嬖V醫(yī)院職工、患者和家屬及來訪者不在醫(yī)院吸煙，不向醫(yī)生敬煙；
（4）禁煙區(qū)和工作場所禁止擺放煙灰缸；
（5）醫(yī)院內(nèi)小賣部不出售煙草制品；
（6）醫(yī)院應(yīng)在相應(yīng)科室設(shè)控?zé)熱t(yī)生和咨詢電話；
（7）控?zé)煴O(jiān)督員與巡視員要加強監(jiān)督和規(guī)勸。
12. 進行終末調(diào)查并上報調(diào)查問卷
終末調(diào)查時間：（2008 年 11 月 16 日－ 11 月 26 日）
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部及各醫(yī)院對參加基線調(diào)查的400名醫(yī)生再次進行終末問卷調(diào)查、同時完成50人攔截調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容和方法與基線調(diào)查相同。
終末、攔截調(diào)查表上報時間：（ 2008 年 12 月 1 日前）
北大醫(yī)學(xué)部和各醫(yī)院分別將基線調(diào)查、攔截調(diào)查表以快遞形式報送：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系（325房間）王濤教授 電話：010－82801525 郵編：100083 電子郵件：twang@bjmu.edu.cn
終末、攔截調(diào)查表反饋時間：（ 2008 年 12 月 10 日前）
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系將錄入的數(shù)據(jù)庫反饋給各個項目醫(yī)院，各項目醫(yī)院自行進行初步分析。
13. 數(shù)據(jù)整理、分析和評估
（1）各醫(yī)院對基線調(diào)查、終末調(diào)查、攔截調(diào)查反饋的數(shù)據(jù)進行整理分析；
（2）各醫(yī)院將分析結(jié)果上報給北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部控?zé)熮k公室進行綜合分析；
（3）北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部及各醫(yī)院分別進行總結(jié)評估；
（4）各醫(yī)院按照實施方案和無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進行評估；
（5）北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部及各醫(yī)院分別撰寫項目報告；
各醫(yī)院（ 2008 年 12 月 11 日－ 12 月 20 日）
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部（ 2008 年 12 月 21 日－ 12 月 30 日）
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部于2008年12月31日前將醫(yī)學(xué)部及各醫(yī)院項目報告交至中國控制吸煙協(xié)會
五、督導(dǎo)：北大醫(yī)學(xué)部分別對各醫(yī)院進行6次督導(dǎo)。（包括：項目的進展，項目方案的實施和落實情況，項目醫(yī)院干預(yù)活動的時間保證，項目經(jīng)費的使用，項目工作檔案管理，數(shù)據(jù)管理和質(zhì)量控制等情況。）督導(dǎo)過程對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正并向項目組寫出督導(dǎo)報告。

六、項目產(chǎn)出：

1. 各醫(yī)院達到以下標(biāo)準(zhǔn)：
— 項目醫(yī)院建立可持續(xù)的控?zé)熡媱?、實施方案和管理制度?br> — 項目醫(yī)院的醫(yī)生控?zé)熤R干預(yù)培訓(xùn)率達到 80%，醫(yī)務(wù)人員的覆蓋率 90%。
— 醫(yī)生控?zé)?、戒煙指?dǎo)培訓(xùn)材料或宣傳材料的發(fā)放率 100%。
— 相關(guān)科室重點干預(yù)醫(yī)生要掌握控?zé)煼椒ê图记伞?br> — 醫(yī)生吸煙率較控?zé)煾深A(yù)前下降，吸煙量減少。
— 院內(nèi)病人集中的場所（門診大廳、病房、候診區(qū)域、診室、過道）設(shè)立宣傳欄、告示牌，告知患者和家屬不向醫(yī)生敬煙、不在醫(yī)院內(nèi)吸煙。
— 醫(yī)生不在工作場所吸煙。
— 醫(yī)院內(nèi)商店、小賣部不出售香煙。
2. 項目總結(jié)及項目報告書。

七、項目組要求總結(jié)及總結(jié)時間

1. 按中國控制吸煙協(xié)會要求，項目執(zhí)行時間為2008年1月－2009年1月，要求進行三次總結(jié)報告。
2. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部報告時間：醫(yī)學(xué)部匯總各醫(yī)院報告撰寫醫(yī)學(xué)部總體報告，并在規(guī)定時間內(nèi)將醫(yī)學(xué)部總體報告和各醫(yī)院報告報送至中國控制吸煙協(xié)會。
（1）中期報告：2008年4月10日前
（2）項目進展報告：2008年7月20日前
（3）項目總結(jié)報告：2008年12月30日前
3．各醫(yī)院報告時間：
（1）中期報告：2008年3月30日前
（2）項目進展報告：2008年6月30日前
（3）項目總結(jié)報告：2008年12月20日前，并提交相關(guān)文件、資料、數(shù)據(jù)和圖片。
4．組織參加項目總結(jié)會（2009年1月）
參加人員：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部及各醫(yī)院負責(zé)人、執(zhí)行人。
八、中國控?zé)焻f(xié)會、中國醫(yī)院協(xié)會組織專家組，對申報全國無煙醫(yī)院的醫(yī)院進行評估，經(jīng)審核達標(biāo)者將共同授予“全國無煙醫(yī)院” 稱號并頒發(fā)證書和牌匾。

說明：
一、基線調(diào)查、終末調(diào)查、攔截調(diào)查等由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)一錄入，整體分析，然后將數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)學(xué)部及各醫(yī)院，由醫(yī)學(xué)部和各醫(yī)院自行分析，以便制定項目實施方案和總結(jié)。
二、中國控制吸煙協(xié)會負責(zé)編制以下材料：
1．控?zé)熤R手冊
2．醫(yī)院控制吸煙指導(dǎo)手冊
3．控制吸煙宣傳畫（兩種）
4．戒煙標(biāo)示
5．培訓(xùn)光盤
6．宣傳光盤
三、各醫(yī)院自行制作（展板、告示牌、電子滾動屏、院報、院刊等）宣傳材料。
四、三個階段總結(jié)務(wù)必按時間安排完成，并按附表如實填寫數(shù)字和照片等一并上報。
五、制定的實施方案要具體、可操作，各醫(yī)院要認真實施，爭取好的干預(yù)效果。
六、各個階段的產(chǎn)出結(jié)果務(wù)必注意收集并保存相關(guān)的文件、文字和圖片資料。