臨床醫(yī)療

工作動(dòng)態(tài)

ICU成功救治一名嚴(yán)重骨髓抑制患者

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57歲的乳腺癌患者，術(shù)后剛剛完成第一次化療，出現(xiàn)了極為罕見的重度骨髓抑制，繼發(fā)嚴(yán)重肺部感染及出血風(fēng)險(xiǎn)，生命岌岌可危，經(jīng)ICU醫(yī)護(hù)人員的緊張救治，轉(zhuǎn)危為安，目前已順利出院。

患者于1月9日因高熱、嚴(yán)重喘憋、心律失常由乳腺癌預(yù)防治療中心轉(zhuǎn)入ICU。白細(xì)胞最低時(shí)只有0.07×10⁹/L，血小板4×10⁹/L，血氧、血壓下降。ICU聯(lián)合應(yīng)用抗感染治療，并積極給予G-CSF及成分輸血。但患者病情仍進(jìn)行性加重，白細(xì)胞、血小板持續(xù)不升，并出現(xiàn)嚴(yán)重高鈉血癥、高度腹脹、CO₂潴留，譫妄、神志不清。李青主任帶領(lǐng)ICU全體醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征和重要臟器功能，及時(shí)果斷地調(diào)整抗生素方案，運(yùn)用無創(chuàng)通氣技術(shù)進(jìn)行呼吸支持，避免了氣管插管的有創(chuàng)通氣的諸多嚴(yán)重合并癥，恰當(dāng)?shù)氖褂媚c內(nèi)、腸外營養(yǎng)，維護(hù)好水電平衡。同時(shí)注意鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)與家屬的溝通，取得其大力配合。期間經(jīng)醫(yī)務(wù)處大力協(xié)調(diào)，組織了多次全院討論及院外會(huì)診，及時(shí)調(diào)整治療，輸血科也給予全力支持，保證臨床用血需求。

患者免疫力嚴(yán)重低下，ICU不具備層流條件，醫(yī)護(hù)人員克服困難，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離制度，給予患者單間、專人護(hù)理，密切監(jiān)測；化療導(dǎo)致患者口腔、消化道粘膜嚴(yán)重潰爛，無法張口，飲水、吐痰，護(hù)理人員總結(jié)放、化療后口腔潰瘍護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，反復(fù)給與患者止痛、漱口、口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患者咳痰至咽喉部，再盡量給與輕柔徹底的吸痰?；颊咂つw皸裂、脫皮嚴(yán)重，各班護(hù)理人員精心處理，定時(shí)翻身；期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，每日大便10余次，護(hù)士們一遍又一遍清理，毫無怨言。

經(jīng)過13個(gè)日日夜夜的精心治療和護(hù)理，患者的骨髓功能恢復(fù)，肺部感染控制，病情穩(wěn)定，于1月22日（臘月二十七）轉(zhuǎn)回乳腺癌預(yù)防治療中心，患者和家人歡歡喜喜度過了一個(gè)團(tuán)圓年，節(jié)后順利出院?？粗麄兊男δ槪琁CU的醫(yī)護(hù)人員無比欣慰。