首先發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)被稱為“前哨淋巴結(jié)”。大部分前哨淋巴結(jié)出現(xiàn)在腋窩，但由于存在個(gè)體差異，前哨淋巴結(jié)也可以出現(xiàn)在腋窩以外，如內(nèi)乳區(qū)。應(yīng)用同位素和染料進(jìn)行示蹤，可以通過(guò)手術(shù)獲取前哨淋巴結(jié)進(jìn)行病理學(xué)檢查，如果前哨淋巴結(jié)存在癌轉(zhuǎn)移，后期手術(shù)時(shí)要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃；如果存在內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能需要進(jìn)行內(nèi)乳區(qū)放射治療。前哨淋巴結(jié)陰性意味著區(qū)域淋巴結(jié)不存在癌轉(zhuǎn)移。如同任何技術(shù)方法都存在系統(tǒng)誤差和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，前哨淋巴結(jié)活檢的國(guó)際通行準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為假陰性率5％以下，即平均每100個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例中有少于5例未能發(fā)現(xiàn)。目前國(guó)際上主要乳腺癌治療機(jī)構(gòu)均可進(jìn)行準(zhǔn)確的前哨淋巴結(jié)活檢,在這樣的機(jī)構(gòu)中前哨淋巴結(jié)陰性病例可以考慮免除腋窩淋巴結(jié)清掃，初步研究已經(jīng)證實(shí)其安全性很好。我院乳腺癌預(yù)防治療中心是國(guó)內(nèi)率先將前哨淋巴結(jié)活檢大規(guī)模應(yīng)用于臨床的乳腺癌治療機(jī)構(gòu)之一，前期研究中前哨淋巴結(jié)活檢的檢出率為97.8%，假陰性率為3.3%。經(jīng)我院學(xué)術(shù)委員會(huì)批準(zhǔn)，本中心與可以為前哨淋巴結(jié)陰性的乳腺癌患者提供避免腋窩淋巴結(jié)清掃的治療選擇。但是腫瘤較大、腫瘤已經(jīng)切除的病例一般不適于常規(guī)做前哨淋巴結(jié)活檢，原因是其可靠性可能較低。

新輔助治療