澳大利亞研究者Lee等報(bào)告，局部胰腺癌的切除存在巨大挑戰(zhàn)，術(shù)前和/或術(shù)后的ctDNA分析是一種很有前景的預(yù)后標(biāo)志物。ctDNA指導(dǎo)治療也是合理的。(Ann Oncol. 2019年6月28日在線版 doi: 10.1093/annonc/mdz200)

目前沒(méi)有指導(dǎo)早期胰腺癌治療選擇的生物標(biāo)志物。為了評(píng)估ctDNA分析的可行性和潛在臨床效用，以便為輔助治療決策提供依據(jù)，該項(xiàng)前瞻性生物標(biāo)志物試驗(yàn)入組多學(xué)科團(tuán)隊(duì)確認(rèn)的、患有可切除胰腺癌的患者，并于術(shù)前和術(shù)后收集樣本以分析ctDNA，采用PCR-based-SafeSeqS法檢測(cè)原發(fā)性胰腺腫瘤中KRAS的密碼子12、13和61的突變并檢測(cè)ctDNA。ctDNA分析結(jié)果與CA19-9、無(wú)復(fù)發(fā)生存和總生存相關(guān)聯(lián)。

結(jié)果顯示，112例患者于術(shù)前簽署了知情同意書，81例(72%)接受了手術(shù)。42份腫瘤樣本可用，KRAS突變率為91%(38/42)。42份血漿樣本可用，ctDNA分析顯示的KRAS突變率在術(shù)前為62%(23/37)，在術(shù)后為37%(13/35)。

中位隨訪38.4個(gè)月，術(shù)前ctDNA檢測(cè)與較差的無(wú)復(fù)發(fā)生存(HR=4.1，P=0.002)和總生存期(HR=4.1，P=0.015)均相關(guān)。治愈性意向切除后，可檢出的ctDNA與較差的無(wú)復(fù)發(fā)生存(HR=5.4，P<0.0001)和總生存期(HR=4.0，P=0.003)均相關(guān)。術(shù)后13例可檢出ctDNA，均復(fù)發(fā)，其中7例接受了基于吉西他濱的輔助化療。

(編譯 王旭明)