德國研究者Zhang等報告，肽受體放射性核素治療(PRRT)可安全有效治療3級神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，甚至對既往化療失敗的患者也有效。(2019 SNMMI年會)

既往大量研究證明了PRRT可有效治療分化良好的1級和2級神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，但罕有治療3級神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的報道。為此，該研究入組69例罹患各種類型的轉(zhuǎn)移性、進(jìn)展性3級神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，給予PRRT治療，其中包括Lu-177-DOTATATE和/或Y-90-DOTATATE/Y-90-DOTATOC。僅部分患者接受的是一線治療，大多數(shù)患者接受的是二線或三線治療。中位隨訪94.3個月。

結(jié)果顯示，3級神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的中位無進(jìn)展生存期(PFS)為9.6個月，總生存期(OS)為19.9個月。Ki-67指數(shù)≤55%者對PRRT的應(yīng)答優(yōu)于其他患者，中位PFS為11個月，OS為22個月。

在Ki-67指數(shù)≤55%者中，對比化療，PRRT對OS的改善更佳(22個月 vs. 14個月);這提示PRRT對比化療是更優(yōu)的一線治療選擇，但需根據(jù)SSTR高表達(dá)和Ki-67指數(shù)≤55%來選擇患者。

在PRRT療效良好且結(jié)局良好的患者中，Ga-68-SSTR PET/CT成像的SUVmax相對增高。在18F-FDG攝取評分3~4分亞組中，中位PFS為7.1個月，中位OS為17.2個月;0~2分亞組中則分別為24.3個月和41.6個月。

(編譯 馮振革)