上海東方肝膽外科醫(yī)院Wei等報(bào)告，對(duì)于可切除的肝細(xì)胞癌(HCC)和門靜脈癌栓(PVTT)患者，新輔助放療可提供明顯優(yōu)于單獨(dú)手術(shù)的術(shù)后生存結(jié)局。IL-6可預(yù)測(cè)這些患者對(duì)放療的反應(yīng)。(J Clin Oncol. 2019年7月8日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.02184)

為了比較新輔助三維適形放療(RT)聯(lián)合肝切除術(shù)對(duì)比單純肝切除術(shù)治療HCC和PVTT患者的生存結(jié)局，該項(xiàng)開放標(biāo)簽的、多中心隨機(jī)對(duì)照研究于2016年1月至2017年12月入組可切除的HCC患者和PVTT患者，其中新輔助RT聯(lián)合手術(shù)組82例，單獨(dú)手術(shù)組82例。采用mRECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估RT的治療效果。主要終點(diǎn)為總生存期。

結(jié)果顯示，新輔助RT聯(lián)合手術(shù)組17例(20.7%)患者獲得部分緩解，其6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月和24個(gè)月的總生存率分別為89.0%、75.2%、43.9%和27.4%，而單獨(dú)手術(shù)組分別為81.7%、43.1%、16.7%和9.4%(P<0.001)，對(duì)應(yīng)的無病生存率分別為56.9%、33.0%、20.3%、13.3%和42.1%、14.9%、5.0%、3.3%(P<0.001)。

在多變量Cox回歸分析中，與單獨(dú)手術(shù)相比，新輔助放療顯著降低了HCC相關(guān)死亡率(HR=0.35，95%CI 0.23~0.54，P<0.001)和HCC復(fù)發(fā)率(HR=0.45，95%CI 0.31~0.64，P<0.001)。在RT前血清和腫瘤組織中IL-6的表達(dá)增加與對(duì)RT的抗性顯著相關(guān)。

(編譯 李會(huì)東)