德國(guó)烏爾姆大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)三科Rücker等報(bào)告，在急性髓系白血病(AML)患者中，根據(jù)RUNX1-RUNX1T1陽(yáng)性情況來評(píng)估可測(cè)量殘留疾病(MRD)或更實(shí)用。(Blood. 2019年9月25日在線版 doi: 10.1182/blood.2019001425)

在155例接受強(qiáng)化治療的、RUNX1-RUNX1T1陽(yáng)性的AML患者中，該研究采用敏感性高達(dá)10-6的RT-qPCR法連續(xù)監(jiān)測(cè)了骨髓樣本和外周血樣本中的MRD情況，旨在評(píng)估RUNX1-RUNX1T1轉(zhuǎn)錄水平的降低和MRD陰性(MRDneg)的實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)后的影響。

結(jié)果顯示，在第1個(gè)周期治療后獲得MR2.5(降低2.5個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)別)和在第2個(gè)周期治療后獲得MR3.0，均與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的降低顯著相關(guān)，P值分別為0.034和0.028。

完成治療后，骨髓和外周血樣本中均獲得MRDneg，為累計(jì)復(fù)發(fā)預(yù)后良好的獨(dú)立因素，也為總生存良好的預(yù)后因素;其中骨髓樣本預(yù)測(cè)的4年累積復(fù)發(fā)率分為17%和36%(P=0.021)，預(yù)測(cè)的4年總生存率分別為93%和70%(P=0.007);外周血樣本預(yù)測(cè)的4年累計(jì)復(fù)發(fā)率分為23%和55%(P=0.001)，預(yù)測(cè)4年總生存率分別為87%和47%(P=0.0001)。

在骨髓樣本和外周血樣本中RUNX1-RUNX1T1轉(zhuǎn)錄水平超過閾值(分別為150和50)水平的患者中，RT-qPCR法系列隨訪分析分別可以預(yù)測(cè)77%和84%的復(fù)發(fā)。KIT突變是預(yù)測(cè)CR率降低和預(yù)后不良的重要因素，但其預(yù)后價(jià)值被治療期間的RUNX1-RUNX1T1轉(zhuǎn)錄水平所超越。

幾乎所有復(fù)發(fā)都發(fā)生在治療結(jié)束后的一年內(nèi)，從分子復(fù)發(fā)至形態(tài)學(xué)復(fù)發(fā)的潛伏期非常短，因此有必要在此期間以較短的間隔評(píng)估MRD。

(編譯 王浩生)