美國哈佛醫(yī)學院Yeh等報告，不斷發(fā)展的治療方法預計將延長兒童急性淋巴細胞白血病患者治療后的預期壽命，特別是僅接受化療的患者。(JAMA Oncol. 2020年1月2日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2019.5582)

為了預測此類患者的長期生存率，并評估在最近幾十年中接受治療的兒童期癌癥成年幸存者的預期壽命是否會提高，該研究使用兒童癌癥幸存者研究中1970~1999年確診的、生存期≥5年的急性淋巴細胞白血病患者數(shù)據(jù)，并據(jù)此開發(fā)了一個競爭性死亡風險微觀模擬模型。該模型包括晚期復發(fā)、治療相關的遲發(fā)事件(與健康相關的繼發(fā)癌癥、心臟事件、肺部疾病及其他因素，以及外部原因)和美國的背景死亡率。

治療干預包括不進行任何治療、僅手術、僅化療、僅放療以及化療聯(lián)合放療)?；颊邇和诎l(fā)病的時間段為1970~1979年、1980~1989年和1990~1999年。

結果顯示，在有代表性的兒童癌癥幸存者的5年幸存者假設隊列中，女性占44%，診斷時的平均年齡為7.3歲±5.6歲;1970~1979年確診且幸存5年者的條件性預期壽命為48.5歲(95%UI 47.6~49.6歲)，1980~1989年的為53.7歲(95%UI 52.6~54.7歲)，1990~1999年的為57.1歲(95%UI 55.9~58.1歲)。

與沒有癌癥史的人群相比，各確診時間段內患者的預期壽命間存在巨大差異;其中1970~1979年確診的預期壽命差距為25%(95%UI 24%~27%)，相差16.5歲(95%UI 15.5~17.5歲); 1980~1989年確診者的差異為19%(95%UI 17%~20%)，相差12.3歲(95%UI 11.3~13.4歲);1990~1999年確診者的差異為14%(95%UI 13%~16%)，相差9.2歲(95%UI 8.3~10.4歲)。

在過去的30年中，僅化療者的幸存比例有所增高，從1970~1979年的18%增至1990~1999年的54%;而僅化療者的預期壽命差距從11.0歲(95%UI 9.0~13.1歲)降至6.0歲(95%UI 4.5~7.6歲)。

相比之下，在同一時間范圍內，預計僅放療的幸存者的預期壽命差距會有所改善，從21.0歲(95%UI 18.5~23.2歲)降至17.6歲(95%UI 14.2~21.2歲);同期放療聯(lián)合化療者的預期壽命差距也有改善，從17.9歲(95%UI 16.7~19.2歲)降至14.8歲(95%UI 13.1~16.7歲)。在樣本量最大的幸存者組——急性淋巴細胞白血病組中，預期壽命的差距從1970~1979年的14.7歲(95%UI 12.8~16.5歲)降至8.0歲(95%UI 6.2~9.7歲)。

(編譯 胡宇軒)